右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能

[单选题]右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选治疗方法是

A. 体外冲击波碎石
B. 经皮肾镜碎石
C. 经输尿管镜碎石
D. 药物治疗
E. 肾盂切开取石

正确答案 ：A

解析：在肾功能正常的情况下，单发结石的治疗首先体外冲击波碎石，所以选A。

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[单选题]多发性骨髓瘤易感染的原因为

A. 肾脏功能损害
B. 正常免疫球蛋白合成受抑制
C. 细胞免疫缺陷
D. 高黏滞血症
E. 淀粉样变

正确答案 ：B

解析：多发性骨髓瘤易感染的原因为正常免疫球蛋白合成受抑制

[单选题]男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160／70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是

A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪

正确答案 ：C

解析：结合题意，可诊断为左心衰竭，治疗首选袢利尿剂，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰药物治疗中唯一能够控制液体潴留的药物，但是不能作为单一治疗，原则上在慢性心衰急性发作和明显液体潴留时应用。

[单选题]输血可能引起的最严重并发症是

A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应和过敏反应
C. 溶血反应
D. 细菌污染反应
E. 出血倾向

正确答案 ：C

解析：溶血反应虽很少发生，但后果严重，死亡率高。典型临床表现为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰酸背痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。

[单选题]男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是

A. 腺癌
B. 淋巴瘤
C. 非干酪样肉芽肿
D. 鳞癌
E. 干酪样肉芽肿

正确答案 ：D

解析："管腔狭窄，管壁僵硬"首先考虑恶性肿瘤，食管中上段鳞癌居多，下段可有腺癌。

[单选题]男，28岁。查体：身高172cm，体重88kg。肝肋下2cm，质地韧，边缘钝，表面光滑，无触痛。实验室检查：ALT112U/L，AST86U//L，TG2.9mmol/L，乙肝五项中HBsAb及HBcAb阳性，其余三项为阴性。对于该患者的治疗，最重要的是

A. 抗病毒治疗
B. 控制饮食热量摄入，适度运动，减轻体重
C. 应用降脂药
D. 应用保肝药
E. 休息，保证营养

正确答案 ：B

解析：本题考查考生对脂肪肝病因及相关治疗的理解。本患者虽有转氨酶升高及乙肝两项抗体阳性，但没有携带肝炎病毒的明显依据。血脂升高，体型肥胖的年轻患者应考虑脂肪肝的诊断。肝脏的查体表现也支持脂肪肝诊断。肥胖，高血脂，脂肪肝的患者，积极的生活方式调整，限制热量摄入并减轻体重是所有治疗的前提，单纯保肝治疗及降血脂治疗并不能解决根本问题。所以答案应该是B。

[单选题]属于癌前病变的外阴白色病变是

A. 增生型营养不良
B. 硬化苔藓型营养不良
C. 混合型营养不良
D. 营养不良伴有上皮不典型增生
E. 白癜风

正确答案 ：D

解析：癌前病变是指具有发展为恶性肿瘤可能的潜在病变。常见的癌前病变有：黏膜白斑、宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多发性息肉、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬化、色痣、不典型增生等。外阴白色病变（慢性外阴营养不良）是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。只有出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染且分裂相增多等非典型增生改变时才应诊断为外阴白色病变。这是一种癌前病变。故正确答案为D。

[单选题]在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高

A. 管状腺瘤
B. 儿童性息肉
C. 炎性息肉
D. 绒毛状腺瘤
E. 混合性腺瘤

正确答案 ：D

解析：直肠息肉分为肿瘤性和非肿瘤性，前者包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤，有恶变倾向，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤；后者包括增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等，无恶变倾向。

[单选题]患儿女，5岁。身高94cm，体重12kg，腹部皮下脂肪约0.3cm，皮肤松弛，弹性差，该患儿应诊断为

A. 正常生长发育
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良

正确答案 ：C

解析：中度体重低下：低于同年龄、同性别参照人群的均值减2～3SD为中度体重低下、生长迟缓、消瘦，查表可知5岁女孩的平均身高为109.8cm±41cm，体重17.84kg±1.97kg，该患儿的身高和体重均符合中度营养不良的诊断，故该题选C。

[单选题]女，31岁。有胃溃疡穿孔手术史，2天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A. 原因
B. 部位
C. 程度
D. 发生速度
E. 是否绞窄

正确答案 ：E

解析：对于肠梗阻患者，了解选项A、B、C、D没有E选项重要，因为肠梗阻一旦较窄，肠壁血运发生障碍，如不及时解除，将迅速导致肠壁坏死、穿孔，进而造成严重的腹腔感染，可发生中毒性休克，死亡率相当高。

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