临床助理医师2023在线题库大全(AI4)

1. [单选题]男性，58岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛2~3次/日，近3月发作次数增多。每日5~6次，轻微活动即可诱发。发作时心电图ST段压低，查心肌酶未见异常，应诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 中间综合征
C. 心内膜下心肌梗死
D. 变异型心绞痛
E. 不稳定型心绞痛

2. [单选题]早期梅毒首选的治疗药物是

A. 林可霉素
B. 青霉素
C. 红霉素
D. 氯霉素
E. 庆大霉素

3. [单选题]慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A. 应用糖皮质激素
B. 应用支气管扩张剂
C. 应用祛痰止咳药
D. 增强免疫功能
E. 抗感染治疗

4. [单选题]女，31岁。月经规律，停经43天，阴道不规则出血7天，右下腹胀痛不适。B超检查：宫内未见孕囊，右侧宫旁探及5cm的异常低回声区，可见到胚芽及原始心管搏动。此患者的处理正确的是

A. 甲氨蝶呤肌内注射
B. 米非司酮口服
C. 前列腺素外用
D. 刮宫治疗
E. 腹腔镜手术治疗

5. [单选题]医德修养的根本途径和方法是

A. 自我批评
B. 见贤思齐
C. 在医疗实践中修养
D. 自我反思
E. 接受病人监督

6. [单选题]子宫腺肌病的典型症状是

A. 阴道不规则流血
B. 阴道分泌物增多
C. 月经期延长伴经量增多
D. 月经周期逐渐延长
E. 继发性痛经进行性加重

7. [单选题]静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于

A. 肾小球毛细血管压增高
B. 囊内压下降
C. 血浆胶体渗透压增高
D. 肾血浆流量增多
E. 囊内液胶体渗透压下降

8. [单选题]阿托品临床上不用于

A. 麻醉前给药
B. 有机磷中毒
C. 青光眼患者
D. 心律失常
E. 内脏绞痛

9. [单选题](2013)男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBi1215μmol/L，DBil138μmol/L。其典型的肝脏病理改变主要是

A. 肝细胞脂肪变性
B. 汇管区纤维化
C. 多个小叶或大块肝细胞坏死
D. 淤血性改变
E. 汇管区中性粒细胞浸润

10. [单选题]胎心率早期减速的原因为

A. 胎儿缺氧
B. 胎动
C. 子宫收缩
D. 胎头受压
E. 胎盘功能减低

11. [单选题]男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑

A. 慢性胃炎
B. 胃溃疡
C. 胃癌
D. 胃淋巴肉瘤
E. 萎缩性胃炎

12. [单选题]男，35岁。饮酒后出现右足关节剧烈红肿伴疼痛。既往曾发作2次，每次持续5天左右，可自行缓解，发作时曾使用抗生素治疗效果欠佳。首先考虑的诊断为

A. 类风湿关节炎
B. 痛风
C. 强直性脊柱炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎

13. [单选题]高热、胸痛、咳铁锈色痰最常见于

A. 肺炎支原体肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 肺炎链球菌肺炎
E. 葡萄球菌肺炎

14. [单选题]属于保密做法的是

A. 将患者的医疗信息告知患者及其家属
B. 医疗方案的实施应征得患者及其家属的同意
C. 行为前的选择作用，行为中的监督作用，行为后的评价作用
D. 对患者实施保护性医疗
E. 在医疗服务中用尊称、敬称

15. [单选题]女，42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天，发热，下腹痛3小时，最高体温38.2℃，有里急后重感。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，手术切口愈合良好，最简便又有诊断意义的检查是

A. 直肠指检
B. 立位腹部X线平片
C. 腹腔诊断性穿刺
D. 腹部B超检查
E. 粪常规

16. [单选题]对于随机抽样以下哪种说法正确

A. 使每个个体都有均等的机会被抽取
B. 每次抽取的概率会随着总体改变
C. 必须采取分层抽样
D. 必须采取整群抽样
E. 以上说法均正确

17. [单选题]医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

A. 因紧急情况越级使用抗菌药物
B. 发生抗菌药物不良事件
C. 出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D. 使用的抗菌药物明显超出规定用量
E. 开具抗菌药物处方牟取不正当利益

18. [单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 贲门失弛缓症
D. 食管癌
E. 食管平滑肌瘤

19. [单选题]蛋白质生物合成的直接模板是

A. DNA
B. snRNA
C. mRNA
D. rRNA
E. tRNA

20. [单选题]急性阑尾炎后期出现的右下腹局限性疼痛是由于

A. 内脏神经反射
B. 胃肠道反射性痉挛
C. 壁腹膜炎症刺激
D. 脏腹膜炎症刺激
E. 局限性肠梗阻

1.正确答案 ：E

解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次”，提示曾发生心绞痛；“近2月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段水平压低”，提示进展为不稳定型心绞痛。查心肌酶未见异常，可排除心肌梗死的可能。

2.正确答案 ：B

解析：早期梅毒包括一期、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10～15日；②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。或多西环素100mg，每日2次口服，连用15日。

3.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。

4.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。此例是患者有停经、阴道出血和腹痛，是典型的输卵管妊娠的三联征。而且B超提示宫内无孕囊，宫外有孕囊及心管搏动，说明胚胎存活。对于未破裂型输卵管妊娠，且直径在4cm以上，是药物治疗的禁忌，所以A、B均错误；前列腺素不宜应用于宫外妊娠的流产；刮宫治疗无任何作用。腹腔镜检查与治疗是目前输卵管妊娠最常用的方法之一。所以正确答案是E。

5.正确答案 ：C

解析：医德修养的目的是为了指导医学实践活动，正确处理各种医学实践过程中的难题。因此参加医疗实践是医务人员修养的根本途径，只有在实践活动中才能把医德理论与具体实际结合起来，检验理论本身的正确性，完善医德理论和自身修养。故选C。

6.正确答案 ：E

解析：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。其症状有：(1)月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。(2)痛经：痛经是子宫腺肌病的主要症状，特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

7.正确答案 ：D

解析：静脉滴注生理盐水，静脉中肾血浆流量增多，人体为维持其代谢的正常水平，就会增强肾小球的滤过功能，使尿量增加。故本题答案为D。

8.正确答案 ：C

解析：阿托品主要用于：①解除内脏绞痛；②全身麻醉前给药；③虹膜睫状体炎；④缓慢型心律失常；⑤感染性休克。禁忌证为：前列腺肥大、青光眼、高热、心率加快。综上所述，因此选C。

9.正确答案 ：C

解析：本题考查的是肝性脑病。患者发热、胡言乱语1天，巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性，提示可能为肝性脑病，因此病理改变是肝多个小叶或大块肝细胞坏死。

10.正确答案 ：D

解析：早期减速一般发生在第一产程后期，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，宫缩后迅速恢复正常，是宫缩时胎头受压所致，不受孕妇体位或吸氧而改变。故选D。

11.正确答案 ：C

解析：由患者上诉体征，腹部隐痛有有压痛，且有大便潜血，且胃粘膜有异常紊乱，胃壁僵直，故考虑为胃癌。选C。

12.正确答案 ：B

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核痛风的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例不符合类风湿关节炎的诊断。强直性脊柱炎以骶髂关节受累为主。系统性红斑狼疮关节受累多呈对称性，逐渐加重，最常受累关节为近端指间关节、腕关节、膝关节等。骨关节炎则一般不出现单关节红肿。

13.正确答案 ：D

解析：咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。

14.正确答案 ：D

解析：由于A、B属于知情同意的内容，与保密无关。为了不对患者产生不利影响及心理压力，不应当将不良信息告知患者，应实施保护性医疗，故D属于保密的做法，也是正确答案。

15.正确答案 ：A

解析：胃溃疡穿孔行胃大部切除术后，出现发热和里急后重感，说明有盆腔积液可能。直肠指检可以触及到有触痛、波动性包块。

16.正确答案 ：A

解析：随机抽样是按照随机的原则，即保证总体中每个单位都有同等机会被抽中的原则抽取样本的方法。随机抽样在社会调查和社会研究中应用较广泛。常用的随机抽样方法主要有纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样、多阶段抽样等。

17.正确答案 ：C

解析：医疗机构应当对出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。故选C。

18.正确答案 ：D

解析：患者以吞咽困难为主症，结合上消化道钡餐造影最可能诊断为食管癌。食管炎常表现为胃灼热、反酸等反流症状。上消化道钡餐造影不支持贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤诊断。

19.正确答案 ：C

解析：DNA、RNA和蛋白质生物合成都有模板，本题是要区分这3种大分子生物合成的模板。DNA可为DNA复制与转录的模板。蛋白质生物合成的直接模板为mRNA。而tRNA和rRNA并不作为模板。tRNA为氨基酸的转运载体；rRNA构成核糖体，作为蛋白质合成的场所。存在于核内的snRNA参与内含子的剪接。本题的准确答案是C。

20.正确答案 ：C

解析：急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹疼痛。当急性阑尾炎发病时，常表现为脐周的牵涉痛，这属于内脏神经的反射性疼痛，而后期当炎症刺激到壁腹膜时可导致右下腹的局限性疼痛。

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