2024医学职称(副高)考试宝典骨外科副高卫生职称真题案例分析题正确答案(@1)

1. [单选题]引起类风湿性关节炎关节强直的主要原因是

A. 软骨被破坏
B. 肌肉萎缩，关节挛缩
C. 关节面上形成纤维性粘连
D. 关节长期固定于屈曲位
E. 瘢痕组织增生

2. [单选题]发生在指骨的内生软骨瘤的处理方法是

A. 截除指骨彻底消灭病灶
B. 肿瘤刮除+植骨术
C. 肿瘤边缘切除
D. 肿瘤刮除植骨+化疗
E. 肿瘤刮除植骨+放疗

3. [单选题]骨肉瘤新辅助化疗的意义不包括

A. 可以避免手术
B. 可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶
C. 可以提高生存率，延长生存时间
D. 提高保肢率，减少复发率
E. 可以评估术前化疗的疗效，指导术后化疗

4. [单选题]关于颈椎病，下列哪项是错误的 ( )

A. 颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等鉴别
B. 颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗
C. 颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D. 颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
E. 若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病

5. [单选题]髋关节脱位最常见

A. 前脱位
B. 后脱位
C. 上脱位
D. 下脱位
E. 中心脱位

6. [单选题]以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是：

A. 单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者
B. Chance骨折
C. 骨折脱位
D. 腰以上的单纯附件骨折
E. 屈曲牵拉型损伤

7. [单选题]Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是

A. 桡骨远端骨骺分离
B. 肱骨远端全骺分离
C. 股骨头骨骺滑脱
D. 腓骨远端骨骺分离
E. 第一掌骨骨骺分离

8. [单选题]骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是

A. 应用脱水消肿药物
B. 立即撤除外固定
C. 继续观察1小时，如无好转再行处理
D. 立即切开复位，解除对血管的压迫
E. 立即手术切开深筋膜减压

9. [单选题]在非结构性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（ ）

A. 姿势性脊柱侧凸
B. 代偿性脊柱侧凸
C. 骨源性脊柱侧凸
D. 神经源性脊柱侧凸
E. 肌源性脊柱侧凸

10. [单选题]在Enneking分期系统中，T代表

A. 肿瘤的大小
B. 肿瘤的解剖部位
C. 肿瘤有无转移
D. 组织学分级
E. 肿瘤的边界

11. [单选题]男，25岁，2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌，5指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩，全手掌感觉障碍，最可能的损伤是 ( )

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经+桡神经损伤
E. 正中神经+尺神经损伤

12. [单选题]男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

A. 尺神经损伤
B. 臂丛神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 桡神经损伤
E. 正中、尺神经同时损伤

13. [多选题]下述关于先天性髋关节脱位的症状和体征哪些是正确的

A. Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查
B. Trendelenburg实验往往阳性
C. 股三角空虚，会阴部增宽
D. Allis征只适用于单侧发病
E. 双侧髋脱位时呈摇摆步态

14. [单选题]下列哪种骨折易发生桡神经损伤？

A. 肱骨颈骨折
B. 肱骨外科颈骨折
C. 肱骨中下1/3骨折
D. 肱骨髁上骨折
E. 肱骨髁间骨折

15. [单选题]怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是

A. 数人平托
B. 平背
C. 搂抱
D. 一人抬头，一人抬足
E. 坐轮椅

16. [单选题]硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现

A. 体位性低血压
B. 体位性头痛
C. 尿潴留
D. 硬膜外血肿
E. 硬膜外脓肿

17. [单选题]若神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为 ( )

A. 皮肤苍白
B. 指甲增厚
C. 皮纹变深
D. 皮肤潮湿
E. 皮肤温度增高

18. [单选题]男，40岁，腰痛一年，疼痛放射至臀部及双下肢后外侧，有咳嗽、压痛，经按摩推拿后疼痛加剧，小便难解，检查：脊柱前弯后仰无明显受限，腰椎45棘突压痛，马鞍区感觉减退，直腿抬高两侧均50度+，最佳治疗方法是：

A. 骨盆牵引
B. 硬膜外封闭
C. 手术治疗
D. 卧硬板床休息
E. 中草药治疗

19. [单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

A. 君相火旺型失眠
B. 阴虚火旺型心悸
C. 肝肾阴虚型眩晕
D. 阴虚火旺型遗精
E. 肝肾阴虚型健忘

20. [多选题]膝关节脱位可能损伤的部位有

A. 前、后交叉韧带
B. 内、外侧副韧带
C. 腘部血管
D. 腘部神经
E. 可合并撕脱骨折

1.正确答案 ：C

解析：类风湿性关节炎的早期滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互粘连，形成纤维性关节强直，以后发展成骨性强直，所以说导致关节强直的主要原因是纤维性粘连，而其他选项是伴随的症状。

2.正确答案 ：B

解析：指骨的内生软骨瘤刮除活检术，即除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁应彻底清刮，刮除后的内壁应用95%乙醇、石碳酸等彻底灭活，病灶内应用自体骨、异体骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥，故本题答案选择B。

3.正确答案 ：A

解析：骨肉瘤新辅助化疗的意义有这些：（1)可以即刻治疗亚临床微转移。(2) 化疗后肿瘤坏死率的评估，为制订术后化疗方案提供参考。化疗后肿瘤体积缩小，从而能够获得较为安全的手术边缘，对保肢有利，但是不能避免手术。

4.正确答案 ：B

解析：颈椎病有多个分型，有可以保守治疗，故本题答案中B说法错误，过于绝对。

5.正确答案 ：B

解析：髋关节脱位包括前脱位、后脱位和中心脱位，其中后脱位最多见，约占85%～90%。故本题答案为B。

6.正确答案 ：D

解析：单纯附件骨折比如横突骨折，对椎体的稳定性不会造成影响，故本题答案选择D。

7.正确答案 ：C

解析：第一型(Ⅰ型) 骨骺分离，分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15．9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。本题答案选择C。

8.正确答案 ：E

解析：骨筋膜室综合征常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致，一旦明确诊断需及时切开深筋膜以减压。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：B

解析：在Enneking分期系统中，病理分级G 外科部位T 转移M，故本题答案选择B。

11.正确答案 ：E

解析：患者腕部受伤，拇指无法对掌提示正中神经损伤，5指不能并拢提示尺神经损伤，故本题答案选择E。

12.正确答案 ：D

解析：桡神经在肱骨中下1／3紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查、Trendelenburg实验往往阳性、股三角空虚，会阴部增宽、Allis征只适用于单侧发病、双侧髋脱位时呈摇摆步态，描述均正确。

14.正确答案 ：C

解析：桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤，本题答案选择C。

15.正确答案 ：A

解析：怀疑脊柱骨折的患者，在搬运过程中，应始终保持脊柱处于正中位，至少要有三个人同时搬运伤员，搬运时三人都蹲在伤员一侧，一人托住肩胛部，一人负责腰臀部，一人扶住伸直的双下肢，协调一致的将患者移动至平板上，取仰卧位，本题答案中A描述正确。

16.正确答案 ：B

解析：硬膜外麻醉穿刺针较粗（18号）、较钝，刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低，造成坐立位时头痛、平卧后缓解。

17.正确答案 ：E

解析：自主神经功能障碍所表现，神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌，表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷、皮纹变浅触之光滑，故本题答案选择E。

18.正确答案 ：C

解析：依据题目中所述，考虑是腰椎间盘突出，现马尾神经受压的表现明显，影响生活，需要手术治疗。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：ABCDE

解析：膝关节脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。本题答案选择ABCDE。

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