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[单选题]血红素合成的限速酶是
A. ALA脱水酶
B. 尿卟啉原Ⅰ合成酶
C. 血红素合成酶
D. ALA合酶
E. 尿卟啉原Ⅲ合成酶
[单选题]女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲状腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是
A. 易发生继发感染
B. 用力后包块易破裂
C. 可继发甲亢
D. 有压迫症状
E. 易发生恶变
正确答案 ：D
解析：患者出现了憋闷感，提示存在压迫症状，需要手术治疗。
[单选题]给一术后病人输血10分钟，病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感。血浆游离血红蛋白30mg/dL，应诊断为
A. 溶血反应
B. 细菌污染反应
C. 过敏反应
D. 免疫反应
E. 发热反应
正确答案 ：A
解析：输血相关性溶血分急、慢性两类。急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。本例患者出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛则可诊断为溶血反应。答案为A。慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。非溶血性不良反应：过敏反应，是指输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。
[单选题]门静脉高压症的治疗，错误的是
A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力
正确答案 ：C
解析：食管静脉呈蓝色曲张应做内镜硬化剂治疗，经内镜将硬化剂直接注射到曲张静脉腔内，可使曲张静脉闭塞，其黏膜下组织硬化，达到治疗食管静脉曲张出血和预防再出血的目的。故C说法错误。
[单选题]男，47岁。有排石史，发现左肾内有一0.4cm的结石，首选
A. 观察，多饮水
B. 体外冲击波碎石
C. 输尿管镜取石碎石术
D. 开放手术
E. 经皮肾镜取石碎石术
正确答案 ：A
解析：考查肾脏小结石临床处理方法的选择。一般直径小于0.6cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于0.4cm的光滑结石90%能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。
[单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是
A. 增生细胞具有多克隆性
B. 增生细胞分化不一
C. 增生细胞基因异常
D. 增生细胞不成熟
E. 增生细胞有异型性
正确答案 ：A
解析：肿瘤细胞是克隆性的，研究显示，一个肿瘤中的肿瘤细胞群，是由发生了肿瘤性转化的单个细胞反复分类增殖产生的子代细胞组成的。非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性，异型性的大小反映了肿瘤的分化成熟程度，异型性越大，分化程度越低，差异越大。目前认为肿瘤是一种基因疾病，增生细胞存着基因异常。故B、C、D、E陈述均正确，答案选A。
[单选题]男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，不符合实际情况的是
A. 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
B. 呕吐物中含有食物和胆汁
C. 呕吐物中有酸臭味和宿食
D. 呕吐量大，多发生于傍晚
E. 有胃型和胃蠕动波
正确答案 ：B
解析：幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。
[单选题]下列有关前置胎盘的发生的说法中，与之无关的是
A. 妊娠高血压综合征
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓
正确答案 ：A
解析：前置胎盘病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等），是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；受精卵滋养层发育迟缓等。
[单选题](2012)代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是
A. HBsAg(+)
B. HBeAg(+)
C. 抗HBc(+)
D. 抗HBs(+)
E. 抗HBe(+)
正确答案 ：B
解析：核心内含HBVDNA、DNA聚合酶、核心抗原（HBcAg）和e抗原( HBeAg)，为病毒复制的主体，因此要想了解HBV复制状况及传染性强弱，就看核心物质的变化。①HBV复制时，其DNA含量会显著增加，因此临床上常采用HBVDNA定量作为HBV复制和传染性强弱的灵敏指标，但未出现在所给5个答案项中；②HBV复制时，HBcAg和HBeAg均会增加。但由于HBcAg表达于肝细胞内，血清中不能检测出游离的HBcAg，故临床价值不大。因此HBeAg也就成为目前临床上反映HBV复制和传染性较好的指标，HBeAg阳性表示HBV复制活跃且有较强传染性；③由于HBsAg存在于病毒包膜，不是病毒复制的主体，因此比不能反映HBV的复制状况和传染性。HBsAg阳性反映HBV现症感染；④虽然血清中不能检测出HBcAg，但由于HBcAg的抗原性很强，感染HBV后机体会很快产生特异性抗体，包括抗HBc 1gM和抗HBc 1gG。单纯抗HBc IgM阳性表示新近感染；单纯抗HBc IgG阳性表示既往感染；两种都阳性表示慢性感染现在急性发作；⑤抗HBe阳性表示机体产生了对HBV的免疫清除作用，病毒复制减弱、传染性降低；⑥HBsAg虽然然没有传染性，但也有抗原性。抗HBs为保护性抗体，阳性表示机体对HBV有免疫力。这些指标的临床意义是重点，也是难点，请牢固掌握，常考。
[单选题]与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是
A. 抗SSA抗体
B. 抗CCP
C. 抗dsDNA抗体
D. 抗Sm抗体
E. ANA
正确答案 ：C
解析：①抗核抗体（ANA）：几乎见于所有SLE患者中，但特异性低，阳性只能提示CTD可能；②抗双链DNA（dsDNA）抗体：是诊断SLE的重要抗体，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体：是SLE的标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。与疾病活动性无关；④抗SSA抗体：往往与皮肤病变有关；⑤抗CCP：对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。
