执业医师考试宝典临床助理医师资格真题解析(B4)

1. [单选题]在一项研究某药疗效的临床试验中，服用该药后治疗效果的指标表示为无效、好转，显效和痊愈。则此变量类型为

A. 无序分类变量
B. 等级变量
C. 名义变量
D. 定量变量
E. 定性变量

2. [单选题]下列处理中，不属于现场急救措施的是

A. 伤口清创缝合
B. 制动骨折部位
C. 迅速将患者送往周边医院
D. 判断伤者意识情况
E. 保持呼吸道通畅

3. [单选题]某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度征象；对于本病最常见的病因应想到

A. 动脉瘤
B. 血管畸形
C. 烟雾病
D. 颅内肿瘤
E. 垂体卒中

4. [单选题]女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 麻痹性痴呆
C. 精神分裂症
D. 分离性障碍
E. 抑郁发作

5. [单选题]22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗、消毒、清创后，应采取哪种修复方法

A. 局部皮瓣移植
B. 前臂交叉皮瓣移植
C. 胸、腹部皮瓣移植
D. 游离中厚皮片植皮
E. 吻合血管的游离皮瓣移植

6. [单选题]后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是

A. 静脉快速静点甘露醇
B. 尽快切除后颅凹占位病变
C. 立即行后颅凹减压术
D. 快速行脑室穿刺、脑脊液引流术
E. 立即行冬眠物理降温治疗

7. [单选题]链霉素最常见的不良反应是

A. 胃肠道反应
B. 二重感染
C. 对耳蜗听神经损害
D. 肾损害
E. 过敏性休克

8. [单选题]胃溃疡患者腹痛的规律是

A. 无明显规律性
B. 疼痛—排便—加重
C. 进食—疼痛—缓解
D. 疼痛—进食—缓解
E. 疼痛—排便—缓解

9. [单选题]卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A. ＜5mm
B. 5~9mm，3~5天后反应消失
C. 10~15mm，一周后留有色素
D. 15~20mm
E. ＞20mm

10. [单选题]女，48岁。发现颈部肿大2年，时有心慌、气短，月经规律。查体：心率86次／分，皮肤无潮湿多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，未闻及血管杂音。为明确诊断首选的检查是

A. 甲状腺B超
B. 甲状腺激素测定
C. 肾上腺激素
D. 甲状腺CT
E. 肾上腺超声

11. [单选题]某吸烟者在家人的敦促下到戒烟门诊就诊。他说，吸烟不过使人多咳嗽几声，没什么大不了的。按照健康信念模式，戒烟门诊医生应用着重提高患者哪一方面的认识

A. 提高自信的重要性
B. 行为改变的好处
C. 吸烟相关疾病的易感性
D. 吸烟相关疾病的严重性
E. 行为改变的障碍

12. [单选题]下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是

A. 胸廓畸形
B. 肺炎
C. 气胸
D. 肺气肿
E. 胸膜肥厚

13. [单选题]潜伏性感染的临床特征不包括

A. 常见病原体有单纯疱疹病毒等
B. 在人体免疫功能下降时可引起显性感染
C. 其病原体易排出体外
D. 一般不引起显性感染
E. 并不是每种传染病中都存在

14. [单选题]某患者咳嗽，发热3天到医院就诊，被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感，应住院治疗，但患者以工作离不开为由予以拒绝，医院对该患者应采取的措施是

A. 请示卫生行政部门
B. 定期随诊
C. 立即单独隔离治疗
D. 居家观察
E. 尊重患者的自主决定权

15. [单选题]在缺乏甲状腺激素的情况下，甲状腺本身可适应碘的供应变化调节甲状腺激素的合成、释放，这种调节方式称为

A. 神经调节
B. 体液调节
C. 自身调节
D. 前馈调节
E. 反馈调节

16. [单选题]突发公共卫生事件及其应急策略中，应急处理工作原则包括

A. 统一领导、分级响应的原则
B. 及时报告的原则
C. 调查与控制并举的原则
D. 分工合作、联防联控原则
E. 以上均是

17. [单选题]男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于

A. 冠状动脉先天性畸形
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 冠状动脉炎
D. 冠状动脉血栓形成
E. 冠状动脉痉挛

18. [单选题]乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是

A. 浸润性小叶癌
B. 髓样癌
C. 小管癌
D. 乳头状癌
E. 粘液腺癌

19. [单选题]以下疾病，最常出现智能障碍的是

A. 焦虑症
B. 抑郁发作
C. 精神分裂症
D. 强迫障碍
E. 脑器质性精神障碍

20. [单选题]关于抑癌基因的正确叙述是

A. 其产物具有抑制细胞增殖的能力
B. 肿瘤细胞出现时才表达
C. 缺失与细胞的增殖和分化有关的因子
D. 与癌基因的表达无关
E. 不存在于人类正常细胞

1.正确答案 ：B

解析：无序分类变量是指所分类别或属性之间无程度和顺序的差别。等级变量是指变量之间有确切的分级。名义变量是指在现有的前提或条件下确定的数值。定量变量是指变量的观察值是定量的，特点是能用数值大小衡量其水平高低，有计量单位。定性变量是指其观察值是定性的，为互不相容的类别或属性，包括分类变量和有序变量。无效、好转，显效和痊愈之间是疗效程度的分级，故为等级变量。故本题选B。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的50~80%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，另其他原因占10%。

4.正确答案 ：C

解析：精神分裂症多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍，自知力不全或缺乏。患者疲乏无力、睡眠差，自言自语、独自发笑，且存在被害妄想及认知功能障碍表现，头颅CT及体格检查正常，这些均支持精神分裂症的诊断。

5.正确答案 ：D

解析：游离中厚皮片植皮：平均厚度为0.3～0.6mm，包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片)，或达到皮肤全层厚度的四分之三（厚中厚度皮片)。这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下:1.修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。2.修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮。3.健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。提干中提到，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，符合游离中厚皮片植皮要求，故选D。

6.正确答案 ：D

解析：颅后窝容积小，因此其代偿缓冲容积也小，较小的占位病变即可使小脑扁桃体经枕骨大孔疝入颈椎管上端，造成：急/慢性延髓受压；脑脊液循环障碍；疝出脑组织的改变（充血、水肿或出血）。1、凡有枕骨大孔疝症状而诊断已明确者，宜尽早手术切除病变。2、症状明显有脑积水者，应及时作脑室穿刺并给予脱水剂，然后手术处理病变。　（注：脑室穿刺操作较开颅手术简单而且对降颅内压有效）3、对于呼吸骤停的病人，立即作气管插管辅助呼吸，同时行脑室穿刺引流，静脉内推注脱水剂，并紧急开颅清除原发病变。故选D。

7.正确答案 ：C

解析：是记忆题，考查考生对链霉素重要不良反应的了解。链霉素为氨基苷类抗生素，其主要不良反应为耳毒性，包括前庭功能障碍和耳蜗听神经损害；此外尚有变态反应，神经肌肉阻滞作用及肾毒性等。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：卡介苗接种后所致结核杆菌素阳性反应是指硬结直径为5~9mm，颜色浅红，质地较软，边缘不整，阳性反应持续时间短，3~5天后反应消失，故选B。

10.正确答案 ：B

解析：内分泌疾病的诊断包括三部分：功能诊断、定位诊断、病因诊断。首先进行的是功能判定。本病例中同样遵循此原则。中年女性出现心慌气短、甲状腺肿大首先考虑有无甲状腺功能亢进，需要对甲状腺功能进行判断，所以选择B。功能状态判定后需要进行定位、病因诊断，此时需要关注甲状腺是否有肿大、结节，这些是否导致功能状态出现异常的原因。A选项用于判断肿大的甲状腺是否有肿大、结节等形态改变，不能确诊形态改变是否与患者出现的症状有关，所以选项A并不能作为首选。甲状腺CT在对甲状腺疾病的诊断方面与B超相比并没有明显优势，对功能也不能作出准确判断，所以也是错误选项。选项C、E在此为干扰选项。中年女性出现上述症状还需要考虑围绝经期改变或心脏相关疾患，但题目未给相应选项，不用再做鉴别。

11.正确答案 ：D

解析：因为满不在乎，所以要强调吸烟相关疾病的严重性。

12.正确答案 ：C

解析：大量气胸时，患侧胸部隆起；呼吸运动及触觉语颤减弱；叩诊呈过清音或鼓音；听诊呼吸音减弱或消失。

13.正确答案 ：C

解析：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。病原体被局限化而不易排出。

14.正确答案 ：C

解析：《中华人民共和国传染病防治法》：第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

15.正确答案 ：C

解析：甲状腺能根据血碘水平，通过自身调节改变摄取碘与合成甲状腺激素的能力。血碘开始增加时即可诱导碘的活化和甲状腺激素合成；但当血碘升高到一定水平后反而抑制碘的活化过程，使甲状腺激素合成减少。这种过量碘抑制甲状腺激素合成的效应称为碘阻滞效应，即过量碘抗甲状腺效应。但当碘过量摄入持续一定时间后甲状腺激素的合成反而又重新增加，即发生“脱逸”现象，可避免过度抑制效应。相反，当血碘水平降低，甲状腺“碘捕获”机制增强，甲状腺激素的合成也增强。选C。

16.正确答案 ：E

解析：应急处理工作原则：①统一领导、分级响应的原则；②及时报告的原则；③调查与控制并举的原则；④分工合作、联防联控原则；⑤信息互通、及时发布原则。并明确了应急处置的组织及职责。

17.正确答案 ：E

解析：该患者冠状动脉造影提示：无器质性病变，表明冠状动脉无先天性畸形、血栓形成及冠状动脉粥样硬化。但是患者有发作性心前区绞痛，也就是提示患者有阵发性心肌缺血，因此考虑冠状动脉痉挛所致。故选E。

18.正确答案 ：A

解析：浸润非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。分化低，预后较差，是乳腺癌最常见的类型，占80%。

19.正确答案 ：E

解析：智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大类型，精神发育迟滞表现为智力低下和社会适应困难；痴呆是指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智力减退状态，其发生往往具有器质性病变基础，如脑外伤、脑缺氧等。故选E。

20.正确答案 ：A

解析：抑癌基因也称为抗癌基因。正常细胞中存在基因。在被激活情况下它们具有抑制细胞增殖作用，但在一定情况下被抑制或丢失后可减弱甚至消除抑癌作用的基因。正常情况下它们对细胞的发育、生长和分化的调节起重要作用。

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