关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确

[单选题]关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确

A. 上段胆管癌比下段发病率高
B. 病理组织大多是腺癌
C. 局限性生长较多见
D. 主要转移方式是血行转移
E. 先天性胆管扩张症发生癌变机会较高

正确答案 ：D

解析：直接侵犯（肝脏及周围脏器）和淋巴转移是胆囊癌的主要转移方式，本题答案选择D。

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[单选题]男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl，考虑诊断为

A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 上消化道穿孔
E. 绞窄性肠梗阻

正确答案 ：E

解析：运动后腹部剧痛6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿：为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

[多选题]直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有

A. 伤口疼痛
B. 骶管麻醉
C. 敷料填塞过多
D. 术中输液过多
E. 不习惯床上排尿

正确答案 ：ABCE

解析：直肠肛管手术后经常会出现尿潴留，在给出的答案中，术中输液过多和尿潴留的发生无关，本题答案选择ABCE。

[单选题]下述哪项是特异性感染

A. 疖
B. 丹毒
C. 气性坏疽
D. 新生儿皮下坏疽
E. 脓性指头炎

正确答案 ：C

[多选题]马蹄足可见于

A. 小腿三头肌麻痹
B. 腓总神经麻痹
C. 跟腱挛缩
D. 胫前胫后肌麻痹
E. 小儿麻痹后遗症

正确答案 ：BC

[单选题]下列肝损伤的AAST分级中，Ⅲ级者是

A. 非扩展性肝包膜血肿，<10%肝表面积浅表裂伤，无出血，深度<1cm
B. 非扩展性肝包膜血肿，占肝表面积10%～50%，肝裂伤<10cm，深1～3cm，活动性出血
C. 扩展性肝包膜血肿，>50%肝表面破裂出血，或肝实质内血肿>10cm，裂伤深>3cm
D. 实质血肿并活动性出血，实质破裂达25%～75%的肝叶，或肝叶内1～3Couinaud肝段
E. 实质裂伤>75%肝叶或1肝叶内>3Couinaud肝段，肝后腔静脉，主肝静脉损伤

正确答案 ：C

[多选题]严重创伤的早期，应注意

A. 增加脂肪的供能，减少碳水化合物的摄入
B. 适量增加氨基酸的摄入
C. 酌情降低热氮比例，增加支链氨基酸的供给
D. 增加中长链脂肪乳的供给
E. 蛋白质分解降低，不必补充氨基酸

正确答案 ：BC

解析：严重创伤的早期应该减少脂肪的功能，补充氨基酸的需要，脂肪乳可以加重肝脏的负担，要减少使用。故本题答案选择BC。

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