神经外科学(中级)2024冲刺密卷剖析(A9)

1. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于那些人员？

A. 医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员
B. 医疗机构的医护及后勤人员
C. 医疗机构的管理、财务、后勤等人员
D. 药学技术人员
E. 医疗机构内所有从业人员

2. [单选题]左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

A. 人工气胸疗法
B. 胸腔穿刺排液，细菌培养
C. 胸腔闭式引流
D. 胸腔开放引流
E. 胸膜纤维板剥脱术

3. [单选题]女性，44岁。右拇指掌面基底部疼痛及弹响1年，加重2周。查体：该部位可扪及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响。最可能的诊断是

A. 腱鞘囊肿
B. 皮样囊肿
C. 神经瘤
D. 狭窄性腱鞘炎
E. 滑膜瘤

4. [单选题]最常见的神经上皮组织肿瘤为

A. 星形细胞肿瘤
B. 少突细胞肿瘤
C. 室管膜肿瘤
D. 脉络丛肿瘤
E. 松果体实质肿瘤

5. [单选题]男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是

A. 甲状腺腺瘤
B. 甲状腺癌
C. 甲状腺囊肿
D. 结节性甲状腺肿
E. 桥本病

6. [单选题]急性硬膜下血肿常见

A. CT示新月形高密度灶
B. CT示梭形高密度灶
C. CT示新月形稍低密度灶
D. CT示脑内高密度灶
E. CT示骨板下圆形高密度灶

7. [单选题]深睡眠时可能出现的体征是

A. Brudzinski征
B. Babinski征
C. Romgerg征
D. Kernig征
E. Weber综合征

8. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 注射抗生素
B. 鼻腔填塞
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

9. [单选题]轻度休克的表现是

A. 失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状
B. 失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状
C. 失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状
D. 失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷
E. 失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏

10. [单选题]下列是哪种不引起颅内占位改变

A. 脑脓肿
B. 慢性硬脑膜下血肿
C. 颅内动脉瘤
D. 脑寄生虫病
E. 颅内蛛网膜囊肿

11. [单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

A. 社会环境的因素
B. 医务人员的因素
C. 患者方面的因素
D. 医院管理的因素
E. 患者所在单位的因素

12. [单选题]下述哪项为强直性脊柱炎的脊柱X线表现

A. 椎体呈磨砂玻璃样表现
B. 椎间小关节、肋椎关节处骨质模糊，边缘不清晰
C. 椎间盘变窄，椎间隙纤维环出现钙化
D. "竹节样"改变
E. 以上都是

13. [单选题]连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是

A. 呼吸频率>35次／分或<8次／分
B. 动脉血氧饱和度<90%
C. 动脉血氧分压<60mmHg
D. 动脉二氧化碳分压>55mmHg
E. 以上都是

14. [单选题]臀部或双足先着地的坠落伤

A. 加速性损伤
B. 减速性损伤
C. 挤压伤
D. 挥鞭样损伤
E. 颅颈连接处损伤

15. [单选题]肘关节的功能位是

A. 0°位
B. 30°位
C. 60°位
D. 90°位
E. 120°位

16. [单选题]关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项( )

A. 静脉炎性溃疡一般难以自愈
B. 静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合
C. 溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐
D. 溃疡周围皮肤常有色素沉着
E. 小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在

17. [单选题]胃溃疡行胃大部切除术，一般应切除胃容积的

A. 30%～40%
B. 60%～70%
C. 40%～50%
D. 70%～80%
E. 50%～60%

18. [单选题]关于异种皮片移植不正确的是

A. 不会刺激受区形成新生血管
B. 不会出现皮片与受区的连接
C. 可以被用作生物敷料
D. 可以长期存活
E. 短期内可发生排斥反应

19. [单选题]胸部平片上的KerleyB线是指

A. 宽约1mm，多见于上叶的条状影
B. 宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影
C. 肺野内细而短的网状影
D. 宽约0.5～1mm，中肺野横形条状影
E. 以上都不是

20. [单选题]诊断扁平颅底主要测量

A. 钱氏线
B. Fishgold氏线
C. Bull氏角
D. Boogard氏角
E. 基底角

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：神经上皮性肿瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的一半以上。星形细胞瘤是由发生转化的星形细胞组成的肿瘤，约占神经上皮性肿瘤的75%。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：A

解析：1.急性硬膜下血肿CT示：颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影。 2.硬膜外血肿CT示：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或双凸形密度增高影。 3.脑内血肿：在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，同时可见血肿周围低密度水肿区。 4.慢性硬膜下血肿CT示：颅骨内板下低密度的新月形，半月形或双凸镜形影像，可有助于确诊，少数也可见高密 度、等密度、混密度。

7.正确答案 ：B

解析：1.深睡眠时，大脑皮层的活动减少，可出现锥体束征（Babinski征）的阳性 2.小脑受损时，可出现共济失调及平衡障碍，出现闭目难立征（Romberg征）阳性

8.正确答案 ：B

解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎早期脊柱病变在X线片的表现为椎体本身可因骨质疏松而呈磨砂玻璃样表现、方形变和椎间小关节模糊。椎间盘变窄，椎间隙纤维环、黄韧带、关节突周围韧带、棘上韧带、棘间韧带以及前后纵韧带均有不同程度的钙化，导致脊柱呈"竹节样"改变。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

解析：1.传递性损伤：高处坠落时病人的两足或臀部着地，暴力通过脊柱传递颅底部，造成枕骨大孔和邻近颅底部骨折导致延髓小脑和颈髓上段的损伤。 2.挤压性损伤：指2个或2个以上方向不同的外力同时作用于头部，使头部在相对固定的情况下受挤压而变形引起的损伤。 3.加速性损伤：指头部静止时，突然受到外力的打击，头部由静止状态转变为向作用力方向加速运动所造成的脑损伤。 4.减速性损伤：指运动中的头部，突然撞到静止的物体，头部由动态转为静态时造成的损伤。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。

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