2019心血管内科中级职称考试模拟系统(X5)

1. [单选题]女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施( )

A. 滴注奥美拉唑
B. 滴注垂体后叶素
C. 口服制酸剂
D. 口服凝血酶
E. 口服去甲肾上腺素

2. [单选题]下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A. 重度脱水
B. 阿米巴肝脓肿
C. 大面积烧伤
D. 结缔组织病
E. 甲亢

3. [单选题]扩张性心肌病

A. 心力衰竭控制后，心杂音减弱
B. 主动脉瓣第二心音亢进，呈金属样音调
C. 心力衰竭控制后，心杂音增强
D. 心尖区收缩期喀喇音及收缩期杂音
E. 应用硝酸甘油后，心杂音增强

4. [单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A. 洋地黄
B. 二尖瓣置换术
C. 利尿剂
D. 二尖瓣成形术
E. 垂体后叶素止血

5. [单选题]为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选

A. 氯磺丙脲
B. 甲苯磺丁脲
C. 格列喹酮
D. 格列本脲
E. 格列齐特

6. [单选题]氨茶碱的安全血药浓度为( )

A. 31～40μg/ml
B. 6～15μg/ml
C. 21～30μg/ml
D. 16～20μg/ml
E. 1～5μg/ml

7. [单选题]急性胰腺炎

A. 胃酸缺乏
B. 血氨升高
C. 血清淀粉酶升高
D. 血清胆红素升高
E. 血清胃泌素升高

8. [单选题]下列是病毒性心肌炎中最常见的病原体的是

A. 脊髓灰质炎病毒
B. 柯萨奇病毒A组
C. ECHO病毒
D. 流感病毒
E. 柯萨奇病毒B组

9. [单选题]风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A. 主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B. 胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
C. Austin-Flint杂音
D. 周围血管征
E. 心脏显著向左下扩大

10. [单选题]在重症急性胰腺炎中，引起低血压休克的物质是( )

A. 溶血磷脂
B. 弹力蛋白酶
C. 胰淀粉酶
D. 缓激肽
E. 脂肪酶

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

5.正确答案 ：E

解析：2.格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选；格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：1.血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊本病，一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。2.肝性脑病是由于肝功能失代偿，在代谢紊乱基础上引起的中枢神经系统功能失调的综合征。血氨升高（氨中毒学说）是肝性脑病的发病学说之一。

8.正确答案 ：E

解析：致心肌炎的主要病原是柯萨奇B组2～5型和A组9型病毒，其次为艾柯病毒和腺病毒。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

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