2019外科上海住院医师规培考试试题(Z6)

1. [单选题]某电石车间维修工，当日上午从事更换精馏塔管道作业，见到有大量液体自管道流出，闻到芳香气味。即觉舌根发麻，头晕、站立不稳，随后昏倒在地，不省人事，送到医院就诊后，患者意识清醒．面部潮红，口唇轻度发绀，其原因是可能是

A. 硫化氢中毒
B. 氟化氢中毒
C. 苯中毒
D. 氯化氢中毒
E. 氰化氢中毒

2. [单选题]当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是

A. 甲、乙、丙三类传染病疫区都不可以实行封锁
B. 乙类传染病疫区
C. 甲类传染病疫区
D. 甲类和乙类传染病疫区
E. 甲、乙、丙三类传染病疫区

3. [单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是

A. 腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
B. 以上都是
C. 腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D. 胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
E. 以胰腺实质出血、坏死为特征

4. [单选题]成人失血1000～1300ml(20%～25%)，首先考虑输入

A. 晶体液
B. 血浆
C. 全血
D. 浓缩红细胞
E. 白蛋白

5. [单选题]男性，40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷，1小时前再昏迷，左瞳孔散大，右侧偏瘫，病理征阳性。最可能的诊断是

A. 急性硬膜外血肿伴脑疝
B. 急性硬膜下血肿伴脑疝
C. 原发脑干损伤
D. 脑挫裂伤伴脑疝
E. 脑损伤伴脑疝

6. [单选题]第三代头孢菌素的特点是

A. 对组织穿透力弱
B. 对B内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低
C. 主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染
D. 对革兰阴性菌有较强的作用
E. 对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强

7. [单选题]艾滋病检测的对象不包括

A. 人体血液
B. 以上都不是
C. 人体体液
D. 组织器官
E. 血液衍生物

8. [单选题]输卵管结核的X线表现描述不妥的是( )。

A. 输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞
B. 壶腹部积水扩张呈桑葚状或腊肠状
C. 管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损
D. 多段性狭窄呈串珠状
E. 输卵管僵直呈锈铁丝状

9. [单选题]胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑( )。

A. 胰头癌
B. 十二指肠病变压迫
C. 慢性胰头炎
D. 总胆管囊肿
E. 胆总管炎症

10. [单选题]急性脓胸的治疗原则是

A. 全身支持治疗
B. 以上都是
C. 控制原发感染
D. 选用有效的抗生素
E. 彻底排净脓液，使肺早日复张

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

解析：凡一次失血量达总血量的10%～20%时，应根据有无血容量不足的临床症状以及其严重程度，选择治疗方案：病人心率加快，出现体位性低血压，但HCT常无改变，此时输入适量晶体液。若出血量达20%时，可出现HCT下降，此时除了输入晶体液之外还应输入浓缩红细胞提高携氧能力。原则上失血量在30%以下时，不输全血。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

解析：输卵管结核可表现为输卵管狭窄变细，僵硬如棒状，边缘不规则，闭塞端圆钝，近端可有局限性花蕾状膨大，但很少形成囊状积水。输卵管多处狭窄可表现为串珠状，并可有憩室或瘘管形成。

9.正确答案 ：A

解析：胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑胰头癌，胰头癌常早期侵犯胆总管下端。

10.正确答案 ：B

解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。急性脓胸的治疗原则主要包括有：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

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