2019住院医师规培考试宝典临床病理科Ⅰ阶段冲刺密卷答案+解析(Z3)

1. [单选题]下列哪项不是初级卫生保健的工作内容

A. 及时治疗
B. 制定国家卫生政策
C. 增进健康
D. 预防疾病
E. 康复防残

2. [单选题]对于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的

A. 病人乏力、明显消瘦
B. 眼征、甲状腺肿和高代谢症候群均不明显
C. 可仅表现为阵发性或持续性心房颤动
D. 不易发生甲状腺危象
E. 多见于老年人

3. [单选题]患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水(+)，后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是

A. 慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病
B. 慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病
C. 慢性支气管炎，小叶性肺炎
D. 慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病
E. 慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病，最常见的是慢性支气管炎，"桶状胸"又是肺气肿患者特有的体征，肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少，最终导致肺源性心脏病，表现为右心衰竭和体循环淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎，逐渐发展为气急不能平卧，表明肺阻塞性疾病进一步加重，近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张，临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿，近日腹部膨隆，腹水(+)提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。尸检所见支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。肺组织弹性减弱，腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭，因此本病例病变发作过程为：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病。

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