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[单选题]急性化脓性根尖周炎最常见的排脓途径为
A. 根尖孔-根管-冠部缺损
B. 根尖周-骨膜下-黏膜下
C. 根尖周-骨膜下-皮肤
D. 根尖周-骨膜下-上颌窦
E. 根尖部-牙周袋
[单选题]虚寒证的病理基础是
A. 阴偏衰
B. 阴偏胜
C. 阳偏衰
D. 阴损及阳
E. 阳偏盛
正确答案 :C
解析:阳偏衰 即是阳虚,是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,热量不足的病理状态。其病机特点多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴相对亢盛的虚寒证。形成阳偏衰的主要原因,多由于先天禀赋不足,或后天饮食失养和劳倦内伤,或久病损伤阳气所致。阳气不足,一般以脾肾之阳虚为主,其中尤以肾阳为诸阳之本,所以,肾阳虚衰(命门之火不足)在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则不能制阴,阳气的温煦功能减弱,经络、脏腑等组织器官的某些功能活动也因之而减退,血和津液的运行迟缓,水液不化而阴寒内盛,这就是阳虚则寒的主要机理。阳虚则寒,不但可见到面色胱白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象,而且还有喜静卧、小便清长、下利清谷等虚象。所以,阳虚则寒与阴胜则寒,不仅在病机上有区别,而且在临床表现方面也有不同,前者是虚而有寒;后者是以寒为主,虚象不明显。
[单选题]以下对脊髓电刺激适应证的最准确描述是()
A. 脊髓电刺激对于交感神经介导疼痛的治疗效果优于躯体神经系统相关性疼痛
B. 与CPRS引起的疼痛相比,脊椎手术后持续的神经病理性肢体疼痛是更好的适应证
C. 脊髓电刺激对于难治性心绞痛的治疗无效
D. 与神经病理性疼痛相比,伤害性疼痛通常被认为是更好的适应证
E. 与神经病理性疼痛相比,受体介导的疼痛通常被认为是更好的适应证
正确答案 :A
解析:A.与该说法恰恰相反(神经病理性疼痛较伤害性疼痛是更好的适应证)。 B.这是A的复述。“受体介导”是伤害性的同义词。“神经源性”是神经病理性的同义词。 C.多位作者都说明脊髓电刺激对交感神经介导的疼痛治疗有效[Stanton-Hicks M.Complex regional pain syndrome,manifestations and the role of neurostimulation in its management.J Pain Symptom Manage.2006;31(suppl 4):S20-S24]. [Kumar K,Nath RK,Toth C.Spinal cord stim-ulation is effective in the management of reflex sympathetic dystrophy.Neurosurgery.1997;40(3)503-508]. [Harke H,Gretenkort P,Ladlef HU,et al.Spinal cord stimulation in sympathetically main-tained complex regional pain syndrome type I with severdisability.A prospective clinical study.Eur J Pain.2005:9(4):363-373]. D.该说法也是不正确的。采用脊髓电刺激治疗难治性心绞痛有效率高达90%。 E.脊髓手术后持续下肢神经病理性疼痛和复杂区域性疼痛都是脊髓电刺激的适应证。但是脊髓手术后持续的下肢神经病理性疼痛并不是一个很好的适应证。事实上,一些人认为脊髓电刺激治疗复杂区域性疼痛效果更好。
[单选题]妊娠期关于母体循环系统的变化,错误的是
A. 血容量至妊娠末期增加30%~40%
B. 心排出量至妊娠32~34周达高峰
C. 心率从孕早期至末期每分钟增加10~15次
D. 第二产程期间,心排出量略减少
E. 妊娠后期心脏向左向上向前移位
正确答案 :D
解析:此题主要考查考生记忆的能力。妊娠期母体的主要系统均发生明显变化,对于循环系统而言,由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位,心率从孕早期至孕末期增加10~15次/分,心排出量与血容量均有增加,至孕32~34周时达到高峰,且随着临产的发动,特别是在第二产程期间,心排出量显著增加。少数考生显然没有记住妊娠末期血容量增加及心排出量在孕32~34周达到峰值这一现象,所以选择了错误答案。
[单选题]硫酸镁用于产妇,下列描述不正确的是 ( )
A. 血中浓度<20mmol/L不影响呼吸功能
B. 增加子宫肌张力和促进宫缩
C. 降低血管张力抑制神经肌肉活动
D. 抑制子宫肌张力和收缩频率
E. 防止抽搐
正确答案 :B
[多选题]白虎加人参汤证症见时时恶风,背微恶寒的机理是( )
A. 气津两伤
B. 汗出肌疏
C. 表有风寒
D. 卫表阳虚
E. 里有阳虚
正确答案 :AB
[单选题]治疗中消应选用的处方是( )
A. 玉女煎
B. 消渴方
C. 肾气丸
D. 沙参麦冬饮
E. 六味地黄丸
正确答案 :A
[多选题]关于MPV的临床应用价值和含义是
A. MPV伴随血小板增多而加大,表示造血功能衰竭
B. MPV伴随血小板减少而降低,表示造血功能恢复
C. 表示平均血小板容积
D. 由血液分析仪自动计算得出
E. 不具备独立的临床意义
正确答案 :CDE
解析:平均血小板容积:血小板的检测有助于出血性疾病的诊断,对血栓前状态和血栓性疾病的发病机制研究,抗栓药物治疗的疗效观察及抗血小板药物筛选都有着重要的意义,可由血液分析仪自动计算得出,但是只作为辅助性诊断,不能作为独立的诊断依据,故本题答案为BCD。
[单选题]脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的
A. 前3/4
B. 前1/2
C. 前1/4
D. 前2/3
E. 前1/3
正确答案 :D
[单选题]关于前置胎盘的超声诊断,下列哪一项是错误的
A. 确定胎盘下缘与子宫颈内口的关系
B. 超声是胎盘定位首选方法
C. 判断胎盘下缘
D. 显示子宫颈,明确宫颈内口位置
E. 过度膀胱充盈下检查准确性高
正确答案 :E
解析:膀胱过度充盈,宫颈被拉长,可将胎盘下缘向下牵拉,造成前置胎盘的假象。