小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是

[单选题]小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是

A. 患侧瞳孔逐渐缩小
B. 患侧瞳孔逐渐散大
C. 双侧瞳孔散大
D. 双侧瞳孔缩小
E. 双侧瞳孔大小不变

正确答案 ：B

解析：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有上睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。

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[单选题]蛛网膜下腔出血的直接CT征象是

A. 脑室扩大
B. 脑水肿
C. 脑内血肿
D. 基底节区高密度影
E. 脑沟、脑池密度增高

正确答案 ：E

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是

A. 缺乏火器伤弹道学的知识
B. 未行必要的辅助检查
C. 基本功不扎实，检查不全面细致，对重要部位漏查，缺乏整体观念
D. 伤员伴意识障碍，病史收集困难
E. 深在的和隐蔽的症状与体征被忽视，仅注意到局部创伤

正确答案 ：C

[单选题]引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括下列哪种疾病

A. 胶质瘤
B. 脑膜瘤
C. 高血压脑出血
D. 听神经瘤
E. 慢性硬膜下血肿

正确答案 ：C

解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。

[单选题]1846年在哈佛大学麻省总医院当众演示乙醚麻醉获得成功的是

A. Koller
B. Page
C. Simpson
D. Snow
E. Morton

正确答案 ：E

[单选题]女，25岁，足背被铁板压伤后8小时，皮肤青紫，足背肿胀，波动感不明显，X线检查无骨折，其诊断是

A. 裂伤
B. 扭伤
C. 血肿
D. 擦伤
E. 挫伤

正确答案 ：E

解析：挫伤主要发生在皮下软组织，局部有渗血，尚没有形成血肿，皮肤可青紫但仍完整者。故本题正确答案是C。

[单选题]患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为

A. 腹部CT
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹腔动脉造影
D. 查生化
E. 腹部立位X线平片

正确答案 ：B

解析：腹部闭合性外伤，出现低血压，应行诊断性腹腔穿刺明确有无腹腔出血。

[单选题]男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A. 盖被并置热水袋以加强保暖
B. 尽快控制活动性出血
C. 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
D. 吸氧，适当给予镇痛药
E. 避免过多搬动

正确答案 ：A

解析：尽快控制大出血；休克服（裤），可起到自体输血的作用；保持呼吸道通畅；保持病人安静；避免过多搬动；体位一般应采取头和躯干部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位；保暖但不加温；间歇给氧（6～8L次/分）；适当给予镇痛剂。

[单选题]急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是

A. 前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500ml
B. 严格控制入量，发热也不能增加总入量
C. 前一天的尿量+500ml
D. 根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度
E. 据生理需要量，每日补充200ml左右

正确答案 ：A

解析：正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300--400ml/天。急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。因此对于此时的患者掌握“量出为入”的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。

[单选题]女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是

A. 出血性膀胱炎
B. 膀胱癌
C. 膀胱憩室
D. 膀胱结石
E. 膀胱异物

正确答案 ：E

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