正高级卫生考试宝典中西医结合内科正高卫生高级职称冲刺密卷单选题答案(AA7)

1. [多选题]赤石脂禹余粮汤证的辨证要点是（ ）

A. 小便短少
B. 滑脱不禁
C. 心下痞硬
D. 干呕心烦
E. 下利不止

2. [多选题]急性和严重型再障的治疗正确的是

A. HLA配型相合的同种异基因骨髓移植
B. 抗胸腺细胞球蛋白15mg／(kg·d)加氢化可的松同时静脉点滴，疗程5天
C. 抗胸腺细胞球蛋白加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天
D. 环孢菌素A5～10mg／(kg·d)口服，需要长期维持治疗
E. 抗淋巴细胞球蛋白15mg／(kg·d)加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天

3. [多选题]粒细胞缺乏症描述正确的是

A. 具有特征性的黏膜坏死和肺炎
B. 可出现急性咽峡炎
C. 常引起白血症，脓毒血症，导致病人死亡
D. 多由药物或化学毒物通过免疫反应引起
E. 起病急，突然畏寒高热

1.正确答案 ：ABCE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：急性和严重型再障的治疗：1.免疫抑制治疗：抗淋巴细胞球蛋白(ALG)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)具有针对免疫活性T抑制细胞介导免疫的功能，它们能诱发T细胞增殖，使造血恢复。用法用量：抗胸腺细胞球蛋白15mg／(kg·d)加氢化可的松同时静脉点滴，疗程5天；抗淋巴细胞球蛋白15mg／(kg·d)加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天；抗胸腺细胞球蛋白加地塞米松同时静脉点滴，疗程5天。环孢菌素A(CSA)是一种Ts细胞Tc细胞克隆的杀伤剂，纠正再障患者的免疫紊乱，促使重症再障的骨髓造血功能恢复。用法用量：环孢菌素A5～10mg／(kg·d)口服，需要长期维持治疗。2.骨髓移植：适应证:重症再障(老年人除外)，粒细胞在0.5×10^9/L以下，血小板在20×10^9/L以下，骨髓内淋巴细胞在75%以上;最好在确诊后起3个月以内进行;年龄在20岁以下;移植前输血次数少者(最好未输过血);HLA配型相同。故本题正确答案为ABCDE。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：粒细胞缺乏症的基本病理在于：药物或化学物质、放射线、遗传因素、免疫因素、感染、造血系统疾病等作用于骨髓，引起骨髓损伤或成熟障碍；遗传因素、感染、免疫反应等作用外周血，使中性粒细胞外循环池转换至边缘池或血管内阻留；感染、免疫反应等作用于血管外，使粒细胞破坏增多。其发病迅速，前驱症状不明显，可仅在发病前2～3天略感疲乏。突然出现高热、畏寒、或寒战，头痛、困倦、极度衰弱、恶心、关节及肢体疼痛，或痉挛性腹痛，或心悸、气促，甚至虚脱而面色苍白、大汗淋漓、四肢冰冷等。常有特征性粘膜坏死，以口腔粘膜、咽峡、软腭、牙龈、舌等处多见，皮肤、鼻腔、食管、阴道、直肠、肛周亦常发生脓肿、溃疡等炎症改变；呼吸道常有炎症，X线表现可较实际病情为轻；可有颌下或颈部淋巴结肿大，或见黄疸；肝脾常不大，肝、脾、肾上腺等脏器可见粟粒状坏死，极易发生败血症。故本题正确答案为ABCDE。

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