原发性肝细胞癌血行转移途径

[多选题]原发性肝细胞癌血行转移途径

A. 最早是肝内转移
B. 肾上腺最多见
C. 肝外转移至肺最常见
D. 肝门淋巴结最早
E. 腹膜后转移最早

正确答案 ：AC

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[多选题]克罗恩病可累及

A. 回肠
B. 直肠
C. 十二指肠
D. 胃
E. 气管

正确答案 ：ABCD

解析：在所有的克罗恩病例约35%累及回肠(回肠炎)；约45%累及回肠和结肠(回肠结肠炎)，主要侵犯右半结肠；约20%只累及结肠(肉芽肿性结肠炎)。偶尔可见全部小肠受累(空肠回肠炎)，罕见有胃，十二指肠或食管受累。1/4～1/3也可累及肛周区域。

[多选题]进展期大肠癌从病理形态上大体可分为

A. 肿块型
B. 浸润型
C. 糜烂型
D. 溃疡型
E. 黏液型

正确答案 ：ABD

解析：⑴进展期大肠癌的大体类型：①隆起型；②溃疡型；③侵润型；④胶样型。故BCE正确。

[多选题]肝硬化代偿期临床表现为

A. 腹胀、腹泻
B. 少量腹水
C. 食欲减退、乏力
D. 轻度脾肿大
E. 轻度肝肿大，轻度压痛

正确答案 ：ACDE

解析：临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。失代偿期(晚期)出现腹水症状故D错误，余正确。

[单选题]疾病发生的重要条件是（ ）

A. 邪气
B. 正气
C. 邪气损正
D. 正气不足
E. 邪气亢盛

正确答案 ：A

[多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

A. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
B. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
C. 复合性溃疡胃酸分泌降低
D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E. BAO>15 mmol／h，MAO，60 mmol／h，提示胃泌素瘤

正确答案 ：ABD

解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

[多选题]下列哪项因素可能与肝癌的发病有关

A. 病毒性肝炎
B. 饮用水污染
C. 肝硬化
D. 淤血性肝硬化
E. 黄曲霉毒素

正确答案 ：ABCE

解析：我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景。其他危险因素包括酒精性肝硬化、肝腺瘤、长期摄入黄曲霉素、其他类型的慢性活动性肝炎、Wilson病、酪氨酸血症和糖原累积病。故ABCE正确。

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 2寸
B. 3寸
C. 1.5寸
D. 1寸
E. 0.5寸

正确答案 ：E

[多选题]属于容积性泻药的有( )

A. 聚卡波非钙
B. 欧车前
C. 乳果糖
D. 聚乙二醇
E. 麦麸

正确答案 ：ABE

解析：容积性泻药是指不被肠壁吸收，通过吸收肠管内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的一类药物。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻药。

[多选题]急性胰腺炎，治疗不正确的是

A. 给予营养支持
B. 阿托品镇痛解痉
C. 禁食、胃肠减压
D. 静脉补液量约3500ml/d
E. 使用生长抑素或生长抑素类似物

正确答案 ：BD

解析：1.除体液丢失又造成大量电解质的丢失，并导致酸碱失衡。在24小时内要相应的输入5～6L液体，A错误。2.静脉内滴注0.1%的普鲁卡因用以静脉封闭。并可定时将杜冷丁与阿托品配合使用，既止痛又可解除Oddi括约肌痉挛。故B错误。3.急性胰腺炎时合理的营养支持甚为重要，若使用恰当则可明显的降低死亡率，若使用不当有时可能增加死亡率。急性重型腹膜炎时，机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高烧等，病人处于负氮平衡及低血蛋白症，故需营养支持，而在给以营养支持时，又要使胰腺不分泌或少分泌。因此，必须掌握其内在的规律，以发挥营养支持的最大作用。

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