影响LES压力的因素( )

[多选题]影响LES压力的因素( )

A. 胃排空延迟
B. 高脂饮食
C. 钙拮抗剂
D. 妊娠
E. 呕吐

正确答案 ：ABCDE

解析：影响LES的因素，如某些激素（如胆囊收缩素、胰生糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等。腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可影响LES压相应降低和导致胃试管反流。

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[单选题]患者，男，54岁。患肝炎后肝硬化10年，近1周来病情加重，腹水量增加，腹胀明显，并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水，下列最佳的治疗药物是

A. 螺内酯
B. 阿米洛利
C. 螺内酯+氢氯噻嗪
D. 呋塞米
E. 氢氯噻嗪

正确答案 ：C

解析：肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关，螺内酯与醛固酮有类似的化学结构，可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用，不易引起水、电解质紊乱，但其利尿作用较弱。选项 A、B、D利尿作用强，但单独应用易引起水、电解质紊乱，并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。目前患者已有肝性脑病，所以最佳的治疗药物是螺内酯与噻嗪类、袢利尿剂合用，即保钾与排钾利尿剂配合使用。

[单选题]血清结合胆红素的正常参考值为

A. 17～13.68μmol/L
B. 0.3～15.1μmol/L
C. 0～3.42μmol/L
D. 1.7～17.1μmol/L
E. 0.4～17.0μmol/L

正确答案 ：C

[单选题]KAI1/CD82对细胞运动、转移和生长的影响与下列机制有关的是

A. 抑制细胞凋亡
B. 调节细胞的黏附
C. 激活原癌基因
D. 影响细胞增殖
E. 调节信号转导通路

正确答案 ：B

[单选题]不是引起LES压下降的是

A. 缩胆囊素
B. 生长抑素
C. 血管活性肠肽
D. 钙拮抗剂
E. 胰升糖素

正确答案 ：B

[单选题]肝性脑病患者中预后最差的是 ( )

A. 肝硬化伴黄疸者
B. 暴发性肝炎所致者
C. 肝硬化伴腹水者
D. 诱因明确且易消除者
E. 肝硬化伴出血倾向者

正确答案 ：B

[多选题]自身免疫性肝炎的肝外表现有

A. 关节炎
B. 皮肤紫纹
C. 闭经
D. 发热
E. 多体毛

正确答案 ：ABCDE

解析：肝外表现可有持续发热伴急性,复发性,游走性大关节炎；女性患者通常有闭经；可有牙龈出血,鼻出血；满月面容,痤疮,多体毛,皮肤紫纹；还可有桥本甲状腺炎等甲状腺异常。故全选。

[单选题]下列可引起呕吐大量隔夜食物的疾病是

A. 幽门梗阻
B. 胃、十二指肠溃疡
C. 急性肝炎
D. 急性糜烂性胃炎
E. 慢性胆囊炎

正确答案 ：A

[单选题]下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义

A. 谷雨转氨酶
B. 单胺氧化酶
C. 谷草转氨酶
D. 白蛋白／球蛋白比例
E. 碱性磷酸酶

正确答案 ：D

[单选题]大肠癌最常见的组织学类型是 ( )

A. 印戒细胞癌
B. 中分化腺癌
C. 未分化癌
D. 低分化腺癌
E. 粘液腺癌

正确答案 ：B

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