乡村全科助理医师资格2019冲刺密卷案例分析题答案(AA8)

1. [单选题]对判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是

A. 肺部湿啰音
B. 瞳孔大小
C. 心率
D. 血胆碱酯酶活力
E. 血氧分压

2. [单选题]一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑( )。

A. 右侧颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿
B. 左枕部急性硬脑膜外血肿
C. 小脑血肿
D. 右枕部急性硬脑膜下血肿
E. 左侧额颞部脑挫裂伤

3. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病时，由骨样组织增生所致的骨骼改变为( )。

A. 肋膈沟(赫氏沟)
B. "O"形腿或"X"形腿
C. 脊椎后突或侧弯
D. 鸡胸或漏斗胸
E. 方颅

1.正确答案 ：D

解析：血胆碱酯酶活力是诊断有机磷中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在50%~70%为轻度中毒，30%~50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

2.正确答案 ：B

解析：急性硬脑膜下血肿因继发于脑挫裂伤，会使原来的神经症状加重，进而出现急性颅内压增高及脑疝征象。患者伤后意识障碍严重，常无中间清醒期或只表现意识短暂好转，继而迅速恶化，意识状况一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度进行性加重。由于病情进展迅速，多很快出现血肿侧瞳孔散大，不久对侧瞳孔亦散大，肌张力增高，呈去脑强直状态。

3.正确答案 ：E

解析：方颅多见于7～8个月患儿，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈鞍状或十字状颅形。

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