舌体胖大，边有齿痕主（ ）

[单选题]舌体胖大，边有齿痕主（ ）

A. 心血不足
B. 肺气虚
C. 肾精不足
D. 肝气郁结
E. 脾虚湿盛

正确答案 ：E

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[多选题]相比于另外一些阿片类药物曲马多有某些不同的特性，包括（）

A. 恶心和呕吐的发生率较低
B. 不良反应与吗啡相同
C. 滥用的可能性低
D. 产生呼吸抑制的危险低于同等镇痛剂量的传统阿片类药物

正确答案 ：CD

解析：曲马多有不同于传统阿片类药物的一面。治疗剧烈的疼痛非常有效的，不良反应比吗啡少。 　　在同等镇痛剂量时呼吸抑制的风险更低；在适当口服剂量时致命的呼吸抑制风险最小，而且基本上局限于严重肾功能不全的患者。 　　曲马多有较低的滥用潜力，然而，与另外的阿片类药物一样恶心和呕吐发生的比率相同。

[单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

A. 肝火扰心
B. 心脾两虚
C. 痰热扰心
D. 心虚胆怯
E. 阴虚火旺

正确答案 ：A

[多选题]哪些选择可能使患者胃肠道毒性的风险增加（）

A. NSAIDs结合胃肠道预防
B. NSAIDs结合抗酸药
C. 双氯芬酸肠溶片
D. 昔布类

正确答案 ：AD

解析：考昔类对有胃肠症状或NSAIDs药物敏感病史的患者中是一个很好的选择，因为它们的胃肠不良反应比标准NSAIDs药物要少。尽管连续长期的使用，它们更昂贵并带来增加心血管危险的顾虑（血栓事件增加：心肌梗死，卒中）。 　　从效能和没有胃肠道毒性的角度来看，标准NSAIDs结合胃肠道预防似乎有相同的效应。胃肠道预防包含：壁细胞抑制剂（酸抑制剂比如奥美拉唑），前列腺素类似物（米索前列醇）和H受体抑制剂（比如雷尼替丁，西咪替丁）。 　　双氯芬酸结合米索前列醇是可行的，保留双氯芬酸的效能然而减少胃肠毒性的频率；尽管增加了米索前列醇的花费，相对考昔类这是符合成本效益的。 　　有肠溶衣的双氯芬酸并没有显著减少胃肠道毒性。

[多选题]对心的系统连属，描述正确的是（ ）

A. 心在志为喜
B. 心在窍为舌
C. 心在液为汗
D. 与小肠相表里
E. 心在体合脉

正确答案 ：ABCE

[多选题]McGill疼痛问卷评估了（）

A. 疼痛的部位
B. 疼痛的强度
C. 疼痛模式随时间的变化
D. 疼痛的有效成分：感觉

正确答案 ：ABCD

解析：评估疼痛有两种类型的工具，一维单项目量表或多维量表。前者包括VAS或VNS、词语描述量表（VDS）和疼痛温度计。每个单项目量表都只测量疼痛感受的强度。典型的多维量表是McGill疼痛问卷，它评估疼痛的部位、疼痛模式随时间的变化、疼痛的要素如感觉/情感/评价等，以及疼痛的强度。

[多选题]脊髓调节机制可以解释CRPS的功能，包括（）

A. 全身性肌张力障碍患者感觉刺激后皮质兴奋性增加
B. 早期增加对侧丘脑对患肢的影响
C. 运动皮质抑制
D. 受影响的肢体沿着皮质传播

正确答案 ：ABCD

解析：脊髓机制中发挥重要作用的感官知觉与CRPS患者异常，节段性肌张力障碍的特点是受影响的肢体和其相应的突触连接到相邻的皮质区的皮质表示的传播。另一方面，全身性肌张力障碍增加了对感官刺激皮质兴奋性和运动皮质的抑制已在CRPSⅠ确认。PET扫描和SPET表明在CRPS和晚期缺血早期患者对侧丘脑活性增加。

[多选题]下面对于松解术的范围合适的描述是（）

A. 一个2mm冷凝止痛探针能形成约5.5mm厚的冰球
B. 持续射频松解的范围取决于探针宽度
C. 持续射频松解的范围取决于使用的温度
D. 一个1.4mm的冷凝止痛探针能形成约3.5mm厚的冰球

正确答案 ：ABCD

解析：持续射频松解的规模由温度、针宽度、暴露套管的长度（非绝缘）决定。1.4mm冷凝止痛探针形成的冰球约3.5mm厚，而大号2mm探针的球体则为5.5mm厚，所以球体大约为探针的2.5—2.75倍直径大小。

[多选题]炎症反应后可以观察到神经生长因子表达增强，这是由于受影响处组织细胞合成释放神经生长因子。多种刺激可以影响神经生长因子的表达，包括（）

A. 血小板源生长因子
B. 表皮生长因子
C. 2IL-1β，IL-4，IL-5
D. 肿瘤坏死因子α和转化生长因子β

正确答案 ：ABCD

解析：炎症过程中，NCF表达增高。NGF是炎性疼痛中的重要介质。NGF对小型感觉神经元中具有神经保护作用，NGF的水平随着神经病理性疼痛类型不同而改变。然而，到目前为止，NGF在神经病理性疼痛中的作用机制仍不清楚。组织NGF可以最大程度上阻滞炎症对感觉神经元的影响。在人类不同炎症状态下，包括炎性膀胱内，以及关节炎患者的关节滑液中，NGF水平不同。

[单选题]气阴两虚型胸痹宜选用（ ）

A. 归脾汤
B. 四君子汤
C. 生脉散合人参养荣汤
D. 六味地黄丸
E. 四物汤

正确答案 ：C

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