患者女性，52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月，加重2周轻生观

[单选题]患者女性，52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月，加重2周轻生观念入院。既往冠心病2年，心电图示：T波低平，最佳药物治疗方案为

A. 阿米替林
B. 氯米帕明
C. 多塞平
D. 米帕明
E. 舍曲林

正确答案 ：E

解析：在抗抑郁药对心血管不良反应方面，TCAs是影响最大的药。

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[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 裂纹
C. 歪斜
D. 齿痕
E. 胖瘦

正确答案 ：C

[单选题]患者男，34岁。2年前头颅CT检查发现额叶胶质瘤，行手术切除，未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落，时有情绪不稳，活动减少，消极悲观，应用抗抑郁剂治疗2天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，以下处理措施中不恰当的是

A. 对患者进行全面仔细的体检
B. 检查患者的意识状况
C. 向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源，进行呕吐物的检测
D. 行头颅CT检查
E. 大量补液，对症支持治疗

正确答案 ：E

解析：患者为脑肿瘤患者，肿瘤切除术后出现所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，给予抗抑郁剂治疗后出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，此时首先要排除由于不洁饮食引起的肠道疾病，通过向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源进行呕吐物的检测可排除；其次要排除由于肿瘤转移或再生引起的颅内压增高，此时要仔细检查患者的意识状态、神经系统体征，进行脑影像学检查。在诊断未明确前禁忌大量补液，以免加重颅内压增高症状。

[单选题]抑郁发作较有特征性的睡眠障碍是

A. 易惊醒
B. 入睡困难
C. 早醒
D. 多梦
E. 睡眠过多

正确答案 ：C

解析：抑郁发作患者常有睡眠障碍，特征性的睡眠障碍为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

A. 血关
B. 风关
C. 命关
D. 气关
E. 火关

正确答案 ：B

[单选题]下列关于攻击性行为的描述中正确的是

A. 大多数精神障碍患者均会出现暴力行为，容易对自身及他人造成危险
B. 攻击、暴力行为并不存在家族聚集现象
C. 在精神障碍患者中攻击性行为不存在明显的性别差异
D. 精神障碍患者攻击性行为的发生率和发生严重伤害的比例均高于普通人群
E. 精神障碍患者的攻击性行为绝大多数都是有计划和有预谋的

正确答案 ：C

解析：在对住院精神障碍患者的攻击行为的研究中发现，患者的攻击性行为可归类为：约54%系冲动性行为，多与外界因素的诱发有关；29%系有计划、预谋的行为，多与报复有关；仅17%的危险性攻击行为与精神症状，尤其是偏执性病理信念有关。大多数精神障碍患者并不参与暴力行为，不会对自身及他人造成危险，但精神障碍患者仍然存在发生攻击行为的可能。精神障碍患者发生广义的危险性行为的可能性高于一般人群，但严重损害的比例并不高。攻击和暴力行为存在家族聚集现象。

[单选题]以下有关心境障碍的说法不正确的是

A. 呈发作性
B. 整体精神活动保持协调
C. 具有反复发作倾向
D. 精神活动存在明显的“瓦解”现象
E. 可自行缓解

正确答案 ：D

解析：心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

[多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阳病
B. 疟疾病
C. 少阴病
D. 阳明病
E. 半表半里证

正确答案 ：ABE

[单选题]心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作用的一类疾病是

A. 心身疾病
B. 创伤后应激障碍
C. 急性应激反应
D. 精神分裂症
E. 神经症

正确答案 ：A

解析：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病，它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。急性应激反应和创伤后应激障碍与急性应激有关。心理社会因素作为相关因素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。

[单选题]神经衰弱的核心症状是

A. 易激惹
B. 易紧张
C. 易兴奋、易疲劳
D. 躯体不适症状
E. 情绪烦恼

正确答案 ：C

解析：神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力从而产生精神活动能力的减弱。其核心症状是精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、头痛及多种躯体不适症状。

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