因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

[单选题]因结核引起的支气管扩张最好发的部位是

A. 主支气管
B. 上叶前段
C. 上叶尖后段
D. 下叶基底段
E. 下叶前段

正确答案 ：C

解析：肺结核与支气管扩张都好发在上叶尖后段和下叶背段，这两个段都是人平卧时的最低点。

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[单选题]女，17岁。因学习压力大，成绩下降，近1个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕，发生喷射性吐，将早餐尽数呕吐出，消化科检查未发现异常，体重无明显下降，请病假在家时从不呕吐，进食亦无异常。该患者最可能的诊断是

A. 应激相关障碍
B. 神经性呕吐
C. 特定恐惧症
D. 社交恐惧症
E. 惊恐障碍

正确答案 ：C

解析：恐惧局限于特定场合为特定恐惧症的特征性表现。 　　【避错】对社交场合和人际接触的过分担心，紧张和害怕为社交恐惧症的特征。惊恐障碍特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时5~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。

[单选题]女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg，下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是

A. 颈静脉怒张
B. 口唇发绀
C. 心动过速
D. 呼吸过快
E. 双下肢水肿

正确答案 ：A

解析：本题难点有二：左心衰以肺淤血和左室排血量降低为主要表现；肺栓塞以肺动脉高压、右心衰为主要表现，严重时可出现左室排血量降低，导致休克。1）两种疾病相同点：二者均可引起肺功能障碍，导致缺氧、发绀、呼吸频率加快；由于低氧血症，二者均可出现反射性心率加快。2）不同点：肺栓塞可出现右心衰，表现为体循环淤血。左心衰无体循环淤血表现。从上面知识点可以看出，BCD是肺栓塞和左心衰竭共同表现，颈静脉怒张是右心衰特异性体征。双下肢水肿可见于右心衰，但较颈静脉怒张特异性差，在肺栓塞中有特异性表现的是单侧下肢水肿。

[单选题]女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是

A. 血栓性浅静脉炎
B. 急性动脉栓塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 大隐静脉曲张
E. 深静脉血栓形成

正确答案 ：E

解析：老年女性，既往高脂血症3年，乳腺癌术后4天出现左小腿疼痛、肿胀，左脚不能着地踏平。考虑肿瘤患者处于高血栓风险状态，且合并高血脂，形成血栓可能性大，深静脉血栓形成最多见。 　　【避错】动脉栓塞表现为疼痛、皮温降低、搏动减弱。深静脉血栓形成的高危因素：血流缓慢、血液高凝、血管损伤。

[单选题]对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

A. <1周
B. 1～2周
C. 3～4周
D. 5～6周
E. >6周

正确答案 ：C

解析：吸烟者术前禁烟2周；近期有脑卒中史者，至少推迟2周，最好6周；心衰者，症状控制后至少3～4周；近期有心肌梗死者，至少推迟6个月；糖尿病患者的血糖控制在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）。故选C。

[单选题]男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是：

A. 颈托制动
B. 颌枕带牵引
C. 气管切开
D. 手术复位固定
E. 应用呼吸兴奋剂

正确答案 ：C

解析：患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首选应该维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。

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