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[单选题]诊断急性胃炎应选用
A. 胃镜检查
B. 钡餐造影
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 胃液分析
[单选题]患者,男,45岁,进行性消瘦,贫血,乏力,右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是
A. 降结肠癌
B. 结肠息肉
C. 溃疡性结肠炎
D. 升结肠癌
E. 慢性细菌性痢疾
正确答案 :D
解析:结肠癌的临床表现包括排便习惯与粪便性状的改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状、全身症状等。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主,左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。患者进行性消瘦、贫血、乏力,右下腹扪及包块,恶性肿瘤的可能性较大,故排除结肠息肉、溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾。包块位于右下腹,故排除降结肠癌。故选D。
[单选题]女,45岁。反复咳嗽、咳痰20年,间断咯血5年。查体:左下肺可闻及湿啰音。为确定诊断,首选的检查是
A. 痰培养
B. 痰涂片检查结核杆菌
C. 痰细胞学检查
D. 支气管镜
E. 高分辨胸部CT
正确答案 :E
解析:此题是关于确诊支气管扩张的辅助检查的理解题,考查考生对支气管扩张辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为中年女性,主诉为反复咳嗽、咳痰20年,间断咯血5年,结合阳性体征,基本可以诊断为支气管扩张。对备选的5个选项进行分析:选项A、B主要针对病原学检查,对抗生素选择有意义,因此可以首先排除;选项C是主要针对肺癌诊断提供的检查,该患者临床过程符合支气管扩张,因此亦可排除;选项D、E对诊断支气管扩张均有一定意义,选项D支气管镜检查,对支气管扩张的诊断没有特异性,而选项E高分辨胸部CT在横断面上可以充分显示扩张的支气管,且为无创、易重复,已经替代了支气管碘脂质造影确诊支气管扩张的检查,因此选项E是正确的。
[单选题]女,16岁。低热伴乏力、食欲减退、恶心、呕吐3天,来诊当日发现巩膜黄染。实验室检查:ALT 860U/L,TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不鱼括
A. 假小叶形成
B. 肝细胞气球样变性
C. 肝细胞点状坏死
D. 炎症细胞浸润
E. 毛细胆管内胆栓形成
正确答案 :A
解析:根据题意可诊断为急性肝炎,没有假小叶形成,假小叶见于肝硬化患者。选A。
[单选题]某妇.28岁。孕1产0。继发不孕2年,月经5~6天/28~30天,妇查:宫颈光滑,宫体大小正常,宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及,进一步处理首选
A. 人工周期
B. 全身抗炎治疗
C. 氯米芬
D. 输卵管通液
E. 宫颈扩张
正确答案 :B
解析:患者检查宫旁左侧及后方有粘连及压痛,右侧附件可及应该是有炎症粘连导致的应该是抗炎治疗
[单选题]下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点,除了
A. 皮下可扪及直径约0.5~1.0cm大小椭圆形结节
B. 多在躯干及四肢
C. 数量由数个至数百个不等
D. 皮下小结与周围组织有明显粘连
E. 结节可先后分批出现
正确答案 :D
解析:皮下肌肉囊尾蚴病皮下有圆形或卵圆形结节,为坚韧实体,有弹性,与皮肤不粘连,不痛不痒。
[单选题]深静脉血栓形成(下肢的DVT)的患者,约半数以上无自觉症状和明显体征,此时依据下肢周径的测量结果来评价,双侧相差多少即可考虑有临床意义
A. >0.2cm
B. >0.5cm
C. >0.8cm
D. >1.0cm
E. >1.5cm
正确答案 :D
解析:约半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。为诊断应测量双侧下肢的周径来评价其差别,患者肿胀、周径增粗。大腿周径测量点在髌骨上缘以上15cm处,小腿周径测量点在髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm(D项)即考虑有临床意义。
[单选题]女,33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张,长期不予处理,并发症不包括
A. 皮肤萎缩
B. 皮肤和皮下硬结
C. 难愈性溃疡
D. 色素沉着
E. 足趾坏死
正确答案 :E
解析:下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡病变。本病多见于中年男性,或长时间负重或站立工作者。
[单选题]男,40岁,右上臂刀割伤16小时,查体:右上臂外侧纵形切口,长约4cm,边缘整齐,清创后,应放置的伤口内引流物是
A. 生理盐水纱布
B. 负压吸引管
C. 乳胶管
D. 烟卷纱条
E. 凡士林纱条
正确答案 :A
解析:感染性疾病引流时,浅表较小的脓肿切排后,用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后,用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流,由于烟卷引流条不充分,最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流,如引流不通畅,后期也可改用开放式被动引流。结核性脓肿一般不作引流。
[单选题]在纠正等渗性缺水的措施中,下列哪项措施是错误的
A. 静脉输入0.9%氯化钠溶液
B. 静脉输入5%葡萄糖溶液
C. 静脉输入平衡液
D. 静脉输入复方氯化钠溶液
E. 静脉输入血浆
正确答案 :B
解析:5%葡萄糖溶液虽然也是等渗液体,但输入体内后葡萄糖氧化代谢,其渗透压不复存在。因此等渗性缺水时,应给予含电解质的等渗性溶液静脉补充。首选平衡盐溶液。