执业医师资格考试宝典临床助理医师笔试考试试题(M2)

1. [单选题]女，30岁。外阴不适，性交痛1个月，白带增多5天。妇科检查：宫颈后唇可见3个菜花状赘生物，分泌物黄白色。为确诊应进行的辅助检查是

A. 分泌物涂片镜下检查
B. 赘生物活组织检查
C. 阴道分泌物培养
D. 液基细胞学检查
E. 引导镜碘染色检查

2. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 异丙嗪
C. 苯妥英钠
D. 氯丙嗪
E. 乙琥胺

3. [单选题]骨软骨瘤

A. X线片脊椎呈“竹节”样
B. X线片骨膜反应呈三角形
C. X线片见骨端膨胀呈肥皂泡样
D. X线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起
E. X线片见有死骨形成并有包壳

4. [单选题]男，52岁。大量饮酒20年，每天饮高度白酒半斤。因偷盗被拘留2天后，出现不认识家人，全身大汗淋漓，四肢颤抖，恐惧不安，行为紊乱入院。目前患者最可能是

A. 酒依赖
B. 病理性醉酒
C. 震颤谵妄
D. 酒精性幻觉症
E. 酒精性妄想症

5. [单选题]女，46岁。发热2周就诊。既往风湿性心脏病10年，平素有劳力性呼吸困难，近2周来乏力、食欲下降，自测体温38℃，以午后和晚上为高。查体：BP120/50mmHg，HR90次／分，心律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期吹风样递减型杂音。口腔黏膜可见瘀点，指垫可见豌豆大的红紫色痛性结节。最可能明确诊断的辅助检查是

A. 心电图
B. 运动试验
C. 胸部X线片
D. 超声心动图
E. 冠状动脉造影

6. [单选题]按照临床诊疗道德的最优化原则，医务人员不需要考虑的是( )

A. 医疗安全
B. 诊疗费用
C. 患者的痛苦
D. 患者的地位
E. 医疗效果

7. [单选题]男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于

A. 前列腺周围
B. 会阴部及阴囊
C. 腹腔
D. 膀胱周围
E. 耻骨后间隙

8. [单选题]28岁初次妊娠妇女。既往无糖尿病病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2mmol/L、9.8mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L。1周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为

A. 糖耐量正常
B. 妊娠期糖耐量减低
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 特殊类型糖尿病

9. [单选题]男，53岁。咳嗽、痰中带血2周。胸片及CT示左下肺团块影，未见纵隔淋巴结及远处转移。纤维支气管镜黏膜活检：鳞癌。首选治疗方案应该是

A. 化疗
B. 放疗
C. 靶向治疗
D. 介入治疗
E. 左肺下叶切除术

10. [单选题]女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。查体：右下腹压痛，无反跳痛，未及明显包块。X线下消化道造影检查发现盲肠环形龛影，升结肠短缩。胸片见左上肺结节钙化灶。该患者最可能的临床诊断为

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 慢性细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

解析：①地西泮的临床应用：抗焦虑；抗惊厥、抗癫痫作用；中枢性肌肉松弛作用：治疗脊髓损伤所引起的肌强直；镇静催眠作用。②氯丙嗪的临床应用：抗精神病；镇吐：具有强大的止吐作用治疗顽固性呃逆；与哌替啶、异丙嗪合用组成冬眠合剂。

3.正确答案 ：D

解析：骨软骨瘤X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，不易区别。因此选D。

4.正确答案 ：C

解析：此试题考查考生对酒精所致精神障碍各种类型的理解、记忆和分析应用能力。本题题干中患者存在长期大量饮酒史，表现为被拘留2天未饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及精神行为症状，符合震颤谵妄的临床表现，故正确答案是C。酒依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒精渴求的一种特殊心理状态。病理性醉酒是个体特异性体质引起的在饮酒后对酒精的一种过敏反应，常突然发生，持续时间不长，多以深睡眠告终。酒精性幻觉症和妄想症是长期饮酒引起的幻觉妄想状态，一般在突然停饮或减少饮酒后48小时内发生，但无意识障碍。

5.正确答案 ：D

解析：患者有风湿性心脏病基础，从杂音性质看为主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣狭窄，出现发热、瘀点及Osler结节，应考虑感染性心内膜炎，超声心动图和血培养是确诊该病的主要方法，故选D。

6.正确答案 ：D

解析：最优化原则是临床医学活动的基本医德原则，就是指在诊疗方案中以最小的代价获得最大效果的决策，也叫最佳方案原则。最优化原则的主要内容是：①疗效最佳；②安全无害；③痛苦最少；④耗费最少。

7.正确答案 ：B

解析：①前尿道包括阴茎部和球部，后尿道包括膜部和前列腺部。前尿道损伤好发于球部，后尿道损伤好发于膜部。②当前尿道膜部损伤时，尿液可外渗至会阴浅筋膜包绕的会阴部及阴囊等；由于后方有尿生殖膈，故尿液不会外渗至两侧股部。当尿道阴茎部损伤时，尿液外渗可使阴茎肿胀。③当后尿道损伤时，尿液可外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，因下方有尿生殖膈阻挡，尿液不会外渗至会阴部及阴囊、阴茎。④本例为骑跨伤，多为前尿道的球部损伤，故尿液应外渗至会阴部及阴囊。故本题答案选B。

8.正确答案 ：C

解析：葡萄糖耐量试验——空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该妊娠妇女餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断妊娠期糖尿病。妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，为糖尿病合并妊娠，该患者既往无糖尿病病史。特殊类型糖尿病有β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性疾病、胰腺外分泌疾病等8种亚型。故选C。

9.正确答案 ：E

解析：根据题干，患者诊断为鳞癌，未见纵隔淋巴结及远处转移，一般采取手术治疗（左肺下叶切除术），治愈率很高，没有必要进行化疗、放疗，这些杀伤性的治疗会破坏病人的体质，使癌细胞有可乘之机。故答案为E。

10.正确答案 ：B

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A、B、C、D、E五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线下消化道钡剂检查发现盲肠有环形溃疡及升结肠短缩。考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点；年龄22岁，结肠癌少见，且该患者表现与结肠癌不相符，可能性小；临床中慢性细菌性痢疾的临床表现与该患者不相符；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

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