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[单选题]急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是
A. 骨膜血管断裂
B. 骨的滋养血管栓塞
C. 脓肿直接破坏骨组织
D. 病理骨折
E. 身体抵抗力差
[单选题]女20岁,8年前左膝肿物,经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后,左膝部明显疼痛,自感包块增大,疼痛能用布洛芬缓解,但夜间仍影响睡眠,最适宜的处理是
A. 服止痛药
B. 摄X线片复查
C. 按摩热敷
D. 局部封闭
E. 气功治疗
正确答案 :B
解析:患者有骨软骨瘤8年,现在出现明显疼痛,自感包块增大,考虑恶变的可能,需要X线检查了解情况。
[单选题]髋关节置换术的绝对禁忌证包括
A. 糖尿病
B. 肥胖
C. 冠心病
D. 全身或局部的任何活动性感染
E. 高血压
正确答案 :D
解析:肥胖被认为是相对的禁忌证,局部或全身活动性感染是人工关节置换术的禁忌证。故本题答案选择D。
[单选题]桡骨远端骨折,骨折线经关节面,远端骨折片向背侧移位,该骨折诊断为
A. Colles骨折
B. Smith骨折
C. Barton骨折
D. Monteggia骨折
E. Galeazzi骨折
正确答案 :C
解析:①Colles骨折和Smith骨折是桡骨干骺端骨折,均不累及关节面,骨折线累及掌侧或者背侧关节面者为Barton骨折;②Monteggia骨折为尺骨近端骨折伴有桡骨头脱位,Galeazzi骨折为桡骨远段骨折伴下尺桡关节脱位,两者均属于前臂骨折。
[单选题]髋关节置换术预防性抗生素使用的时间是
A. 7 d
B. 14 d
C. 5 d
D. 2 d
E. 不使用
正确答案 :D
解析:髋关节置换术,在术前0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时,或失血量大(>1500 ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时,总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。
[单选题]女性,83岁。糖尿病患者,股骨颈头下型骨折,拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是
A. 采用内固定治疗,常常导致失败
B. 一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
C. 对老年股骨颈头下型骨折,不宜做全髋置换
D. 人工股骨头比全髋价格低
E. 不适宜做牵引治疗
正确答案 :B
解析:选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病,身体条件差。
[单选题]男性,21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体:左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查:骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况,目前治疗宜选择
A. 截肢术
B. 刮除,植骨术
C. 刮除,骨水泥充填术
D. 刮除灭活,植骨术
E. 刮除灭活,骨水泥充填术
正确答案 :A
解析:骨巨细胞瘤Ⅲ级:是这种疾病的侵袭阶段,边界不清楚,常伴骨皮质破坏和软组织肿块。文中提到病理报告为骨巨细胞瘤Ⅲ级,因此治疗应将其作为恶性骨肿瘤来治疗。
[单选题]老年患者有移位的股骨头下骨折,较适当的治疗是 ( )
A. 骨牵引
B. 皮牵引
C. 切开复位内固定
D. 人工股骨头置换术
E. 不需特殊治疗,卧床休息
正确答案 :D
解析:患者是老年人,但未说有禁忌症,现有移位的股骨头下骨折,容易后期坏死,故建议行人工股骨头置换术。
[单选题]右下肢被机动车压伤,具备下列哪项可诊断为骨折
A. 局部高度肿胀
B. 压痛明显
C. 下肢不能自主活动
D. 骨摩擦音
E. 明显跛行
正确答案 :D
解析:骨擦音为骨折的专有体征。