2023临床执业医师模拟考试练习题(O3)

1. [单选题]男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是

A. 腹水
B. 脾进行性增大
C. 上消化道出血
D. 贫血
E. 出现蜘蛛痣和肝掌

2. [单选题]不属于隐蔽抗原的是

A. 脑组织
B. 睾丸
C. 眼晶状体蛋白
D. 关节滑膜
E. 精子

3. [单选题]食物蛋白质的营养互补作用是（ ）

A. 蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补
B. 营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补
C. 营养必需氨基酸之间的互相补充
D. 营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补
E. 营养物质与非营养物质的互补

4. [单选题]患者男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考虑患者已发生

A. 大出血，但尚无休克
B. 重度休克
C. 中度休克
D. 轻度休克（休克代偿期）
E. 虚脱

5. [单选题]患者，66岁，宫颈癌。肥胖，患有高血压，心功能三级。查宫颈肥大，结节状，硬；子宫正常大小，三合诊阴性，双附件正常。最佳治疗方案是

A. 广泛性子宫切除+放疗
B. 次广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术
C. 全子宫切除+放疗
D. 放疗
E. 中药治疗

6. [单选题]男，45岁。突发中上腹持续性疼痛，伴呕吐、尿黄2小时，发病前3小时大量饮酒，并进食较多油腻食物。查体：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率98次/分，心律齐，上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A. 腹部CT
B. 胃镜
C. 尿淀粉酶
D. 腹部X线平片
E. 血清淀粉酶

7. [单选题]医疗机构为艾滋病病毒感染者提供的服务不包括

A. 咨询
B. 诊断
C. 治疗
D. 检测
E. 以上都不是

8. [单选题]男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为

A. 急性左心衰竭
B. 全心衰竭
C. 急性右心衰竭
D. 慢性右心衰竭
E. 慢性左心衰竭

9. [单选题]躁狂症首选

A. 碳酸锂
B. 米帕明
C. 氯丙嗪
D. 奋乃静
E. 五氟利多

10. [单选题]参与Ⅰ型超敏反应的主要细胞是

A. 肥大细胞
B. 致敏T细胞
C. CTL细胞
D. NK细胞
E. 中性粒细胞

1.正确答案 ：A

解析：腹水的出现提示肝硬化进入了失代偿期，腹水量越大，预后越差。腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症。

2.正确答案 ：D

解析：隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分，如脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原，正常状态下不进入血液循环和淋巴液，精子也属于隐蔽抗原。

3.正确答案 ：C

解析：两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质利用率的作用。

4.正确答案 ：D

解析：休克代偿期（轻度休克），一般失血量在800ml以下，由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，病人神经系统兴奋，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压小、呼吸加快，尿量正常等。如病情进一步发展进入休克抑制期（中度和重度休克），中度休克时（失血量800～1600ml），收缩压在70～90mmHg，脉压小，重度休克时(失血量大于1600ml)，收缩压小于70mmHg或测不到，面色显著苍白，肢端青紫，脉搏细弱或摸不清，本病例患者因大量呕血，发生面色苍白，脉压变小，失血量不多，早期表现为休克代偿的表现。故选D。

5.正确答案 ：D

解析：宫颈癌患者也合并其他系统严重疾病，选择放疗。

6.正确答案 ：A

解析：患者饮酒、进食大量油腻食物后突发中上腹部疼痛并呕吐、尿黄，查体可见上腹部压痛及反跳痛，考虑诊断为急性胰腺炎。为明确诊断，CT是最具有诊断价值的影像学检查，不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否有胰腺坏死，还可发现胰腺周围脏器组织间有无胰外积液和坏死感染征象。 　　【避错】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时后开始升高，24小时可达高峰，4~5天恢复到正常。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时可达高峰，下降缓慢，1~2周后恢复正常。该患者发病2小时，淀粉酶可能尚未升高。

7.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。

8.正确答案 ：B

解析：本题考查心衰的类型，“左肺右体”即左心衰出现肺循环淤血（呼吸困难、肺部湿啰音），右心衰出现体循环淤血（颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性、下肢水肿），全心衰为左右心衰均有。本患者均有左右心衰表现，为全心衰。

9.正确答案 ：A

解析：躁狂症其实也是神经异常放电所引起的，所以临床上一般会选择应用碳酸锂、氟奋乃静、氟哌丁醇、氯丙嗪和氯氮平等进行治疗，还可以有效的抑制躁狂症的发作，用药之后，还需进行心理上的疏导，多与他人沟通后，就可以有效的避免躁狂症症状的发生。

10.正确答案 ：A

解析：肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞在引起Ⅰ型超敏反应中起者极为重要的作用。

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