医学高级职称(副高)考试宝典疼痛学副高高级职称易错易混考试试题(N3)

1. [多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

A. 行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持
B. 脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型
C. 在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断
D. 神经损伤后有NMDA受体表达上调

2. [单选题]根据临床表现，偏头痛可分为

A. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类型偏头痛
B. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，晚发型偏头痛
C. 有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，复杂型偏头痛
D. 偏瘫型偏头痛，基底型偏头痛，眼外肌麻痹型偏头痛
E. 特殊类型偏头痛，复杂型偏头痛，晚发型偏头痛

3. [单选题]下列常用于将认知行为技术与疼痛状态相结合的治疗方法是（）

A. 认知重组、问题解决和方言行为治疗
B. 进行性肌肉放松、自发性训练和精神分析性精神治疗
C. 应急管理、刺激泛化和操作性条件作用
D. 体表肌电图（EMG）、生物反馈、热生物反馈和肌肉再学习
E. 以上全部

4. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

5. [单选题]虚证的概念是（ ）

A. 以正气不足、抗病能力低下为主的病理反映
B. 正气不足，邪气亢盛的病理变化
C. 邪气亢盛，正气日衰，脏腑机能减退的病理反映
D. 正虚邪恋的病理反映
E. 邪正相持的病理状态

6. [单选题]腰脊神经后支射频热凝术适用于(　　)。

A. 腰椎间盘突出症
B. 腰椎管狭窄症
C. 下肢幻肢痛
D. 腰脊神经后支卡压症
E. 血栓闭塞性脉管炎

7. [单选题]关于偏头痛的病理生理学变化，以下描述正确的是（）

A. 下丘脑的炎症反应导致血管和脑膜组织对刺激的阈值降低
B. 三叉神经系统中β纤维被激活导致中枢致敏，进一步介导了颅外超敏性
C. 大的颅内血管、软脑膜血管、大的静脉窦和硬脑膜是由来自于蝶腭神经节的纤维所支配的
D. 三叉神经颈丛的大多数尾细胞玻激活且其阈值降低
E. 急性发作时，缩血管物质的释放显著减少，最常见的包括P物质、降钙素基因相关肽（CGRG）一氧化氮

8. [单选题]神经刺激器应用于外周神经阻滞的操作要点不包括

A. 将神经刺激器的负极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，正极与绝缘穿刺针相连
B. 根据手术部位确定穿刺点
C. 随着穿刺针针尖逐渐接近拟阻滞的神经，该神经支配的肌肉收缩逐渐增强
D. 设置初始电流为1.0～1.5A，常用1.0A，刺激频率为1～2Hz
E. 调低神经刺激器的电流至小于0.5mA，如仍有肌肉收缩，说明穿刺针尖已接近该神经

9. [单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

10. [单选题]痈在湿热火毒证中的主要证候不包括（ ）

A. 患处皮肉间突然肿胀
B. 痛如鸡啄
C. 纳呆口苦
D. 壮热不退
E. 局部中软应指

1.正确答案 ：ABCD

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：A

解析：认知疗法包括针对患者对疼痛的感知或行动受限而使用特定技术。适应不良的思维模式被改变或“调整”。辩证行为疗法提供了一个类似的、高度结构化的方法，目的在于系统地修改想法，通常针对认知失调并伴有慢性抑郁或创伤后应激障碍的情况。虽然大多数行为学专家同意放松训练、生物反馈和操作策略（应急管理、刺激泛化、操作性条件反射）包含很大部分认知疗法的成分，这些治疗方法通常已不被认为是标准认知治疗方法。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：D

解析：无菌性神经炎通常见于三叉神经受到刺激后，后者通过无髓鞘的C纤维支配大的颅内血管、软脑膜血管、大的血窦以及硬脑膜。在偏头痛发作的急性期，P物质、CGRP和氧化亚氮介导神经炎的形成。

8.正确答案 ：A

解析：使用神经刺激器时应将正极通过表面电极与患者穿刺区以外的皮肤相连，负极与绝缘穿刺针相连。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

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