2023神经外科医学高级职称(副高)强化在线题库(N3)

1. [单选题]患者，男，58岁，3个月前行肺癌切除术。近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊。胸部：除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h。头颅超声波检查：中线波无偏移。脑电图：双侧弥漫性异常。头CT扫描：显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为

A. 给予输血
B. 给予吗啡类药物以缓解症状
C. 行脑脊液分流术
D. 开颅探查切除病灶
E. 应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施

2. [单选题]四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在 ( )

A. 颈段
B. 胸段
C. 腰骶段
D. 圆锥
E. 马尾

3. [单选题]脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为

A. 嗜睡
B. 浅昏迷
C. 深昏迷
D. 淡漠
E. 反应迟钝

4. [单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

A. 胃、小肠
B. 胃、大肠
C. 脾、小肠
D. 脾、大肠
E. 脾、胃

5. [单选题]对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是 ( )

A. 视乳头水肿
B. 玻璃体膜下片块状出血
C. 脑膜刺激征
D. 脑神经瘫痪
E. 轻偏瘫

6. [单选题]以下哪一组病变位置与临床表现不符

A. 额叶前部→精神症状
B. 中央区→对侧肢体感觉、运动障碍
C. 顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍
D. 颞叶→海马钩回发作
E. 枕叶→Foster-Kennedy综合征

7. [单选题]理中丸的君药是（ ）

A. 人参
B. 白术
C. 炙甘草
D. 干姜
E. 茯苓

8. [单选题]颅内压增高的主要临床表现是

A. 剧烈头痛，眩晕
B. 意识改变，血压升高
C. 视力减退，外展神经麻痹
D. 头痛，呕吐，视盘水肿
E. 头痛，头晕，精神障碍

9. [多选题]脊髓颈膨大 ( )

A. 相当于颈、臂丛发出的部位
B. 位于颈脊髓节段之间
C. 是含脊髓灰质侧柱所致
D. 与上肢的发达有关
E. 上起枕骨大孔，下达第7颈椎

10. [单选题]快速失血25%后，下列改变错误的是

A. 肾小球滤过率明显下降
B. 血液内皮质激素增高
C. 全身血管收缩
D. 尿液中排钠增加
E. 血压下降和心动过速

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：AD

10.正确答案 ：D

解析：休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。现快速失血25%，引起休克，肾血流量减少，引起醛固酮分泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量，故D错误；低血压、血浆渗透压的改变，使血管升压素分泌增加，以保留水分，增加血浆量。儿茶酚胺能促进胰高血糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其周围作用，加速肌肉和肝内糖原分解，刺激垂体分泌肾上腺皮质激素，故休克时血糖升高。细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加，使血尿素、肌酐和尿酸增加。故答案应选D。

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