在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

[单选题]在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是

A. 磷脂酶A
B. 糜蛋白酶
C. 激肽释放酶
D. 脂肪酶
E. 胰蛋白酶

正确答案 ：E

解析：在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。

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[单选题]某乡卫生院医生甲在实行阑尾手术时，误将结肠切断，因条件差，急将患者送往县医院。因延误了时机，县医院医生乙在助手配合下，也没处理好，最终造成永久造瘘，该结果是( )

A. 医生甲的医疗差错
B. 医生甲的医疗事故
C. 医生乙的医疗差错
D. 医生乙的医疗事故

正确答案 ：B

[单选题]患者，男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为( )。

A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. ACEI
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

正确答案 ：C

解析：理想的血压控制目标为140/90mmHg以下(若尿蛋白大于1g/d，可以更低)，在无禁忌证的情况下，首选具有保护肾脏的药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用。

[单选题]男，40岁。10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A. 支气管扩张症
B. 肺癌
C. 肺炎
D. 胸腔积液
E. 胸膜增厚

正确答案 ：A

解析：支气管扩张症多见于年轻患者，有长期咳嗽、咳脓痰史，由于支气管表层肉芽组织创面的小血管破裂可引起咯血。其他几种疾病没有长期咳嗽、咳脓痰史，应可排除。故本题选A。

[单选题]患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重1个月，经休息静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，舌体淡，苔白腻，脉沉。应首选的中成药是

A. 四妙丸
B. 木瓜丸
C. 小活络丸
D. 祖师麻片
E. 舒筋活血片

正确答案 ：C

解析：寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌体淡，苔白腻，脉沉而迟缓。其治法是散寒行湿，温经通络，常用中成药是小活络丸。湿热腰痛的常用中成药为四妙丸。瘀血腰痛的常用中成药为舒筋活血片。肾虚腰痛的常用中成药为益肾蠲痹丸。故选C。

[单选题]有关COPD的外因，错误的是

A. 长期吸烟与慢支发生有密切关系
B. 发病与过敏因素无关
C. 理化因素的慢性刺激为诱因
D. 气候寒冷为发作的重要诱因
E. 感染是慢支发生与发展的重要因素

正确答案 ：B

解析：COPD是多种因素长期相互作用的结果：①有害气体和有害颗粒，如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）；理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。②感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是发生发展的重要原因之一。③免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关，寒冷空气有利于继发感染，老年人呼吸道容易反复感染。④过敏因素与慢支也有一定关系，喘息型慢性支气管炎患者往往有过敏史。

[单选题]男，67岁，知识分子。医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌，但尚未告诉患者及其家属。而患者告诉医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作；如果手术，可以自己签字。医生此时怎样做在道德上最佳

A. 对患者家属保密，而对患者不保密
B. 对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定
C. 对患者及其家属都保密
D. 对患者及其家属都不保密
E. 对患者家属不保密，对患者保密

正确答案 ：B

解析：患者具有知情同意权，因此医生在未告知患者及其家属病情时，得知患者无儿女仅与老伴相依为命后，并且患者要求医生不要将病情告诉家人，此时医生应尊重患者的权利，告知患者病情，但如何告知家属由患者决定。

[单选题]感冒清热颗粒的主药是

A. 荆芥
B. 紫苏叶
C. 薄荷
D. 桔梗
E. 芦根

正确答案 ：A

解析：感冒清热颗粒的功效为疏风散寒、解表清热，用于风寒感冒，症见头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干者。其主药为荆芥，辛散气香，微温不烈，长于发表散风。防风、紫苏叶疏风散寒，薄荷、柴胡疏风散热，葛根解肌退热、生津止渴，共为辅药。

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