中级卫生职称考试宝典重症医学主治真题案例分析题答案(W3)

1. [单选题]下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是

A. ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
B. 脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少
C. 重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D. 感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E. 在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足

2. [单选题]男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图QRS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A. 房扑
B. 阵发性室上性心动过速
C. 窦性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 房颤

3. [单选题]国内咯血最常见的病因是

A. 肺结核
B. 肺炎
C. 支气管肺癌
D. 支气管扩张
E. 流行性出血热

1.正确答案 ：C

解析：肾上腺危象在危重症的发生率比较高，其中感染性休克患者的发生率可达25%～40%，不过其损伤多为可逆性，随病情好转而恢复，故C错误，其余均正确。

2.正确答案 ：B

解析：该患者发作突发突止，发作时律齐，心电图QRS波形状正常，这种情况常见于阵发性室上性心动过速、房速和房扑等情况，其中以室上性心动过速最为多见，房速和房扑通常分别可见P波和F波，与该患者不相符，所以选E。

3.正确答案 ：A

解析：我国咯血最常见的病因是肺结核。

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