男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治

[单选题]男性，45岁。患风心病，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是

A. 房颤1年以内，伴巨大左心房
B. 房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓
C. 房颤2年，无附壁血栓
D. 房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E. 房颤10天，左房直径50mm，无附壁血栓

正确答案 ：D

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[单选题]牙槽骨吸收处Howship陷窝内的细胞是

A. 成骨细胞
B. 成牙骨质细胞
C. 破骨细胞
D. 成纤维细胞
E. 未分化间充质细胞

正确答案 ：C

解析：牙槽骨吸收处Howship陷窝内的细胞是破骨细胞。

[多选题]少阴病有哪些治疗禁忌（ ）

A. 禁清
B. 禁温
C. 禁吐
D. 禁汗
E. 禁下

正确答案 ：DE

[单选题]女，49岁。近2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕、心悸，查体：轻度贫血外观，子宫、附件正 　　常。该患者首先考虑的诊断是

A. 无排卵功血
B. 宫颈息肉
C. 子宫腺肌症
D. 子宫肌瘤
E. 有排卵功血

正确答案 ：A

解析：发生于围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应首先排除生殖道恶性肿瘤。故选择C。

[单选题]患儿，4岁，急性腮腺炎，无任何并发症，社区护士建议其隔离方式是

A. 体液隔离
B. 家中隔离
C. 接触隔离
D. 昆虫隔离
E. 消化道隔离

正确答案 ：B

解析：无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退，共约3周。

[多选题]下列属于分部制组织结构优点的是

A. 有利于发挥事业部管理的主动权
B. 分权不当容易导致各分部闹独立，损伤组织整体利益
C. 职能机构重叠
D. 有利于高层管理者集中精力搞好全局及战略决策
E. 各分部横向联系和协调较难

正确答案 ：AD

[单选题]老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状。引起感染最可能的病原菌是

A. 流感嗜血杆菌
B. 葡萄球菌
C. 嗜肺军团杆菌
D. 克雷伯菌
E. 铜绿假单胞菌

正确答案 ：D

解析：葡萄球菌感染为脓性痰。克雷伯菌肺炎多发生于年老体弱者，有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者早期可有上呼吸道感染症状，咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型特征为砖红色胶冻状痰。

[单选题]以下哪条不是脑死亡的诊断标准

A. 自主呼吸停止
B. 脊髓反射消失
C. 无自主活动
D. 无脑电活动
E. 脑干反射消失

正确答案 ：B

[单选题]引起班氏丝虫病发病与病变的主要是

A. 微丝蚴
B. 成虫
C. 感染期幼虫
D. 毛蚴
E. 囊蚴

正确答案 ：B

[多选题]哪些检查有助于重症肌无力的诊断

A. 肌肉疲劳试验
B. 低频神经重复电刺激
C. 腾喜龙或新斯的明试验
D. 血清中AchRAb
E. 胸部CT

正确答案 ：ABCDE

解析：实验室检查：1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。3.血清自身抗体谱检查(1)血清AchR-Ab测定：MG患者AchR-Ab滴度明显增加，国外报道阳性率70%～95%，是一项高度敏感、特异的诊断试验。(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验，该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者，是某些胸腺瘤早期表现。其他辅助检查：1.肌疲劳试验(Jolly试验) ?受累随意肌快速重复收缩，如连续眨眼50次，可见眼裂逐渐变小；令病人仰卧位连续抬头30～40次，可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力；举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟，若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重，休息后恢复者为阳性；如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上，如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) ?腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同，用于MG诊断和各类危象鉴别。(1)腾喜龙(tensilon)试验：腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估，对肢体肌力进行测量(用握力测定仪)，重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml，先静脉注射2mg(0.2ml)，若无不良反应且45s后肌力无提高，将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect)，如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等，可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定：多数患者注入5mg后症状有所缓解，若为肌无力危象，呼吸肌无力在30～60s内好转，症状缓解仅持续4～5min；若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤；反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。(2)新斯的明(neostigmine)试验：甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物，化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取，因作用时间长，对结果可进行精确和重复的评定。1～1.5mg肌内注射，可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5～1.0mg)，对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定：通常注射后10～15min症状改善，20min达高峰，持续2～3h，可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。3.肌电图检查 低频(1～5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation，RNS)：是常用的神经肌肉传导生理检查，是检测NMJ疾病最常用方法。2～3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低，由于NMJs局部Ach消耗，导致EPPs降低。4.病理学检查 ?诊断困难的病人可作肌肉活检，电镜下观察NMJ，根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。:所以选ABCDE

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