结核病学正高卫生高级职称2024冲刺密卷答疑(O8)

1. [单选题]腧穴可分为三类，即（ ）

A. 十二经穴、经外奇穴、阿是穴
B. 十四经穴、奇穴、特定穴
C. 十四经穴、经外奇穴、阿是穴
D. 经穴、络穴、阿是穴
E. 经穴、络穴、经外奇穴

2. [单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

A. 胀痛
B. 刺痛
C. 口干
D. 隐痛
E. 疾病部位不同

3. [多选题]曲霉的内毒素使组织坏死病灶为

A. 空洞
B. 实变
C. 或粟粒状弥漫性病变
D. 支气管周围炎
E. 浸润

4. [单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

A. 金锁固精丸
B. 六味地黄丸
C. 四神丸
D. 四物汤
E. 肾气丸

5. [多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

A. 心血瘀阻
B. 寒凝心脉
C. 痰浊闭阻
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

6. [多选题]女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有

A. 利福平类药物
B. 链霉素等氨基糖苷类药物
C. 异烟肼
D. 丙硫异烟胺
E. 氟喹喏酮类药

7. [多选题]SARS诊断应注意鉴别的疾病有

A. 中毒型痢疾
B. 乙脑
C. 非传染性间质性肺炎
D. 军团菌病
E. 流行性感冒

8. [多选题]社区获得性肺炎的临床诊断依据是

A. 发热
B. 胸部X线检查显示斑片状阴影
C. WBC>10乘以十的九次方／L或<4乘以十的九次方／L
D. 新近出现的咳嗽咳痰，并出现脓性痰
E. 肺实变体征

9. [多选题]对肝的系统连属，表述正确的是（ ）

A. 肝在志为喜
B. 肝在液为泪
C. 肝合筋而华爪
D. 肝开窍于目
E. 肝与胆相表里

10. [多选题]结核菌L型特征的说法正确的是

A. 结核菌L型细胞壁的结构是完整的
B. 能发现结核菌L型抗酸染色
C. 结核菌L型对作用于细胞壁的抗结核药物是敏感的
D. 结核菌L型在结核菌的培养基上不生长
E. 结核菌L型形态呈多形性

11. [单选题]脾阳虚弱带下过多的治疗原则是（ ）

A. 健脾益气，固涩止带
B. 健脾益气，清热止带
C. 健脾益气，升清降浊
D. 健脾益气，清热利湿
E. 健脾益气，除湿止带

12. [单选题]胃痛的病理特点是（ ）

A. 肝胃不和，胃气郁滞
B. 胃气上逆，失于和降
C. 胃气郁滞，失于和降
D. 肝郁化火，胃气郁滞
E. 脾胃不和，气机郁滞

13. [多选题]十二经别的主要功能是（ ）

A. 加强相互表里的两条经脉在体内的联系
B. 加强足三阴经、足三阳经与心脏的联系
C. 扩大十二经脉的主治范围
D. 加强十二经脉对头面的联系
E. 加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系

14. [多选题]抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为

A. 细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B. 特殊病原体感染
C. 药物热
D. 出现并发症
E. 非感染性疾病误诊为肺炎

15. [单选题]治疗热入营分证的主方是（ ）

A. 清热地黄汤
B. 白虎汤
C. 清营汤
D. 五味消毒饮
E. 黄连解毒汤

16. [单选题]脏腑原气经过和留止的部位是（ ）

A. 原穴
B. 郄穴
C. 八会穴
D. 募穴
E. 腧穴

17. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

18. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

19. [多选题]关于肺结核病发病因素的论述，正确的是

A. 致病菌为结核分枝杆菌
B. 主要通过呼吸道感染
C. 感染后是否发病与入侵细菌的数量和毒力无关
D. 感染后一般50%可发病
E. 机体免疫力和过敏反应也是重要的影响因素

20. [多选题]在氟喹诺酮类药物中，抗结核分枝杆菌活性由大至小依次为

A. 莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星
B. 左氧氟沙星>氧氟沙星>环丙沙星
C. 司帕沙星>莫西沙星
D. 氧氟沙星>环丙沙星>司帕沙星
E. 左氧氟沙星>氧氟沙星

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABDE

解析：利福平有致畸作用，妊娠3个月内者禁用，超过3个月者慎用；链霉素主要为耳毒性、肾毒性，对儿童、老人、孕妇、听力不良及肾功能不良者慎用或不用；丙硫异烟胺具有致畸作用，易引起肝功能损耗，妊娠前3个月内禁用；氟喹喏酮类药不作为抗结核用药，且具有潜在的致畸作用。故ABDE正确。【避错】C选项错误，异烟肼偶可发生药物性肝炎，可作为孕期抗结核用药。故排除C。避错方法：应熟记常用抗结核药物的主要不良反应。

7.正确答案 ：CDE

8.正确答案 ：ABCDE

解析：社区获得性肺炎（Communityacquiredpneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP的临床诊断依据1、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰：伴或不伴胸痛。2、发热。3、肺实变体征和(或)湿性啰音。4、WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移。5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症、肺血管炎等，可做出临床诊断。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项均符合社区获得性肺炎的诊断依据，避免漏选。避错方法：熟记社区获得性肺炎的临床诊断依据。

9.正确答案 ：BCD

10.正确答案 ：BE

解析：结核分枝杆菌，简称结核菌，是结核病的致病菌。结核杆菌具有抗酸染色呈红色的特性。若结核菌的细胞壁合成受阻，则成为细胞壁缺陷的L型细菌，染色多变，抗酸染色阳性或阴性，其形态也呈高度多形性，L型结核分枝杆菌（MTB-L）细胞壁缺陷，对抗结核药物的敏感性也发生了改变，常规抗结核治疗往往不能得到良好效果，可致长期潜伏体内，导致疾病呈慢性过程，或复发、恶化。因此国际上公认结核分支杆菌L型阳性就是活动性结核病。故BE正确。【避错】A选项错误，L型结核分枝杆菌的细胞壁合成缺陷；C选项错误点在于L型结核分枝杆菌细胞壁缺陷，对抗结核药物的敏感性也发生了改变，常规抗结核治疗往往不能得到良好效果；本题易错选项是D，结核菌L型对营养要求高，需要在高渗低琼脂含血清的培养基中生长，培养4周，可见各种各种形态的L型菌落。故排除ACD。避错方法：熟记L型结核菌的生物学特性。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：ACE

14.正确答案 ：ABCDE

解析：肺炎抗菌药物治疗48～72小时后，应对病情进行评价，如果72小时后症状无改善，其原因可能有：1、药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；2、特殊病原体感染，如结核菌、真菌及病毒等；3、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（免疫抑制等）；4、非感染性疾病误诊为肺炎；5、药物热。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，仔细分析各选项，注意避免漏选。避错方法：熟记肺炎抗菌药物治疗无效的可能原因。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：AB

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：ABE

解析：肺结核的致病菌是结核分枝杆菌，人肺结核主要是人型结核分支杆菌。呼吸道飞沫传播是结核病最重要的传播途径。遗传因素、营养不良、机体免疫力等均是重要的影响因素。故ABE正确。【避错】C选项错误点在于结核菌感染后是否发病受入侵细菌的数量和毒力影响；D选项明显错误。故排除CD。避错方法：熟悉肺结核病的常见发病因素及其特点。

20.正确答案 ：ABE

解析：对结核分枝杆菌最低抑菌浓度莫西沙星最低，比左氧氟沙星低2倍，比左氧氟沙星低于4倍，左氧氟沙星比氧氟沙星低2倍，氧氟沙星比环丙沙星低2倍。因此，ABE正确。

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