卫生副高高级职称考试宝典重症学医学高级职称(副高)考前点睛模拟题(G0)

1. [单选题]下列哪项不是电复律的禁忌证

A. 左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B. 低血钾和洋地黄中毒者
C. 伴SSS的异位快速心律失常
D. 新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E. 不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者

2. [单选题]行桡动脉插管术后最容易发生的并发症是：

A. 插管部位附近皮肤缺血坏死
B. 穿刺部位感染
C. 血栓形成
D. 桡动脉瘤
E. 导管与检测系统脱节造成大出血

3. [单选题]脉搏血氧饱和度的正常范围是

A. 80-90%
B. ＜80%
C. >90%
D. ＞95%
E. <90%

4. [多选题]阴阳互损的含义包括（ ）

A. 阴消阳长
B. 阴阳偏胜
C. 一方虚损不足，导致对方受损
D. 阴阳俱消
E. 阴阳对立制约

5. [单选题]一次使用维拉帕米的最大剂量为( )

A. 10mg
B. 15mg
C. 20mg
D. 25mg
E. 30mg

6. [单选题]患者男性，75岁，因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血，在急诊发现患者呼吸不规则，气管插管后收住ICU予机械通气，测血压150∕60mmHg，建议患者的体位为

A. 平卧位
B. 侧卧位
C. 头低脚高位
D. 头高脚低位
E. 30°～45°半卧位

7. [单选题]重度出血性休克的失血量一般为( )

A. >2100ml
B. 2100～1700ml
C. 1700～1200ml
D. 1200～800ml
E. <75ml

8. [单选题]患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为

A. 阴道静脉破裂
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘残留
D. 宫颈裂伤
E. 子宫收缩乏力

9. [多选题]阴阳之间的相互关系论述正确的是（ ）

A. 阴阳具有无限可分性
B. 阴阳相互转化
C. 阴阳互根互用
D. 阴阳对立制约
E. 阴阳消长平衡

10. [单选题]患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－），肌张力正常，颈部软，病理征（－）。临床初步诊断为

A. 癫痫
B. 高热惊厥
C. 病毒性脑炎
D. 低钙抽搐
E. 中毒性脑病

11. [单选题]一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是

A. PT缩短
B. APTT缩短
C. D-二聚体升高
D. 活化凝血时间(ACT)缩短
E. 试管法全凝血时间延长

12. [单选题]与胁痛发病密切相关的脏腑为（ ）

A. 肾、膀胱
B. 肝、胆
C. 脾、胃
D. 心、小肠
E. 肺、大肠

13. [单选题]不能提示存在活动性出血的是

A. 反复呕吐血性物
B. 肠鸣音活跃
C. 监测血色素下降
D. 排黑便间隔延长
E. 心率增快

14. [单选题]男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的

A. 一旦确诊，立即手术
B. 大量快速输液，待血压正常后及早手术
C. 积极抗休克，同时迅速手术
D. 积极抗休克，如病情无好转再手术
E. 积极抗休克，不手术

15. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

16. [单选题]COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是

A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 支气管扩张药
D. 镇静药
E. 止咳、祛痰药

17. [单选题]患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是

A. 每日液体平衡测定
B. 血糖监测
C. 血电解质监测
D. 肝、肾功能
E. 血清微量元素

18. [单选题]男性，8岁，溺水行心肺复苏成功后，拟行亚低温治疗，其主要作用机制中，错误的是

A. 降低脑氧代谢率，延迟ATP的耗竭
B. 保护血-脑屏障，减轻脑水肿
C. 增加细胞内泛素合成
D. 抑制兴奋性氨基酸毒性释放
E. 抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用

19. [单选题]体温升高最明显的中暑病是

A. 热射病
B. 热痉挛
C. 热衰竭
D. 中暑前
E. 热适应

20. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

1.正确答案 ：D

解析：电复律禁忌证：左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动；有栓塞发生的高危险性的患者；低血钾和洋地黄中毒者；伴SSS的异位快速心律失常；不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者。新发心房颤动未超过48小时者，可以行药物治疗或电复律，或动态观察心电图变化，解除药物及其他因素诱因。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：BCD

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

解析：对于机械通气或昏迷患者，如无禁忌，患者应取30°～45°半卧位，以预防误吸。

7.正确答案 ：B

解析：Ⅰ度(代偿期)：出血量小于750ml，小于血容量的15%。收缩压正常，脉搏小于或等于90次/分。尿量减少，为40～50ml/h。中心静脉压正常，无症状或轻度口渴及不安。 Ⅱ度(轻度)：出血量为80～1200ml之间，占血容量的20%～30%。收缩压为10.7～9.33kPa，脉搏为l00次/分。尿量减少，为30～40ml/h。中心静脉压下降至0.49kPa左右，面色苍白，口干、烦躁、出冷汗、四肢发凉。 Ⅲ度(中度)：出血量为1200～1700ml之间，占血容量的30%～40%。收缩压在9.33～8.01kPa之间，脉搏为100～120次/分。少尿，为10～20ml/h。中心静脉压明显下降，小于0.49kPa，高度口干，表情淡漠，肢端发绀。 Ⅳ度(重度)：出血量为1700～2100ml，占血容量的40%～50%。收缩压在8.0～5.33kPa之间，脉搏大于120次/分。无尿，中心静脉压显著降低，口唇肢端发绀，呼吸急促，表情极度淡漠。 Ⅴ度(极重度)：出血量大于2100ml，占血容量50%以上。收缩压小于5.33kPa，脉搏细弱或触不到。无尿，中心静脉压为零或负值，有意识障碍或昏迷。

8.正确答案 ：E

解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后阴道出血量超过500ml，诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。结合病史：初产妇，第二产程2.5小时，考虑第二产程延长（初产妇超过2小时则为第二产程延长），由于产程延长，引起产后宫缩乏力（查体发现子宫轮廓不清），影响子宫壁的血窦关闭，导致产后出血。

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：B

解析：高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因，根据题干提供的信息，6个月至3岁婴幼儿突发惊厥，体检发现有发热、呼吸道感染的体征，以往无惊厥病史，发作后无神经系统症状与体征，故与小儿高热惊厥诊断符合。

11.正确答案 ：E

解析：延长：内源性凝血因子缺乏的初筛试验、严重的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏、肝脏病变、DIC、纤维蛋白原缺乏、血液中存在抗凝物质。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：D

解析：对消化道出血是否停止的判断，如有下列情况考虑存在活动性出血：①反复呕吐或频繁排黑便；②生命体征不稳定，心率增快，血压下降；③肠鸣音活跃；④经胃管或三腔二囊管持续引流血性液或颜色越来越鲜。排黑便间隔延长往往提示出血减少。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

解析：COPD急性加重时最主要治疗包括：支气管扩张药、抗生素和糖皮质激素使用，同时辅以止咳、祛痰、体位引流和呼吸锻炼；而镇静药不是COPD急性加重期间需要使用的主要药物，故答案应为D。

17.正确答案 ：E

解析：营养支持治疗时需对体温、血常规、每日液体平衡、血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血脂等指标进行监测，随时调整；而微量元素和维生素除某些特殊疾病外一般变化波动小，营养支持时已按生理需求量进行补充，故一般不需对微量元素和维生素进行常规监测。

18.正确答案 ：C

解析：治疗机制中除以上4项外，还包括：①减轻自由基造成的损伤；②减轻细胞内钙超载；③减少脑细胞结构蛋白破坏，促进脑细胞功能恢复；④减轻弥散性轴索损伤，⑤抑制脑内脂质过氧化反应；⑥抑制外源性毒性产物对脑细胞的损害作用等。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

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