慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原

[单选题]慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是

A. 由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量
B. 待甲状腺功能正常后可停用
C. 甲状腺功能减退症越严重，起始剂量应越大
D. 间断用药有利于预防心绞痛
E. 从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

正确答案 ：E

解析：替代治疗时，一般初始剂量为25～50μg/d，每两周增加12.5μg/d，直至达到最佳疗效。所以是从小剂量开始，逐渐增大到合适剂量。故选E。

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[单选题]放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度管理分为四类，不属于的是

A. 放射治疗
B. 医学影像学
C. 核医学
D. 介入放射学
E. X射线影像诊断

正确答案 ：B

解析：分为四类管理:(一)放射治疗;(二)核医学;(三)介入放射学;(四)X射线影像诊断。

[单选题]治疗多发性硬化症的是

A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. 干扰素β
D. 干扰素α
E. EPO

正确答案 ：C

解析：多发性硬化症是中枢神经系统和免疫相关的炎症及去髓鞘疾病，干扰素β可用于极可能发展至临床确诊的多发性硬化症患者、复发一缓解型多发性硬化、继发一进展型多发性硬化及缓解期患者，故1题选C。促红细胞生成素(EPO)可以促进红细胞的生成，应用于贫血的治疗，故2题选E。类风湿关节炎为自身免疫病，最新医学发现，一种嵌合型单克隆肿瘤坏死因子抗体的新药--英利昔单抗与甲氨蝶呤合用不仅可以提高类风湿关节炎患者的生活质量，还可以更好地控制类风湿关节炎的临床症状以及疾病对骨、关节的损害。故治疗类风湿关节炎可以用抗肿瘤坏死因子抗体，故3题选B。

[单选题]肥厚型心肌病药物治疗宜选用

A. 洋地黄类
B. 利尿剂
C. 抗凝剂
D. β受体阻断剂
E. α受体阻断剂

正确答案 ：D

解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点遗传性疾病。其治疗旨在改善症状、减少合并症和预防猝死；通过减轻流出道梗阻、改善心室顺应性、防治血栓栓塞事件。β阻滞剂是其标准治疗药物。可减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，可减轻心绞痛和呼吸困难；减低心肌收缩力，心室腔扩大；减慢心率，延长心室舒张被动充盈时间等。洋地黄类药物，可增强心肌收缩力而加重流出道梗阻。肺淤血患者可从小剂量利尿剂治疗中获益，但利尿剂治疗可降低血容量，引起左室减小，加重左室流出道的梗阻，因此必须谨慎使用。血管扩张药（α受体阻滞剂）同样因其减小左心室容积，应避免使用。

[单选题]患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。此时最佳的处理方法是

A. 肌注地西泮10mg
B. 下腹部热敷
C. 口服止痛药
D. 静脉注射氯贝胆碱
E. 留置导尿管

正确答案 ：E

解析：对于尿潴留的治疗，首选留置导尿管。

[单选题]髓样癌

A. 产生降钙素
B. 胰岛素绝对分泌不足
C. 胰岛素相对分泌不足
D. 缺碘
E. 基础代谢率亢进

正确答案 ：A

解析：甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌,它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞),是神经内分泌细胞,和甲状腺滤泡细胞无关。

[单选题]疑为苯丙酮尿症的新生儿初筛应做

A. Guthrie细菌生长抑制试验
B. 苯丙氨酸耐量试验
C. 尿三氯化铁试验
D. 尿甲苯胺蓝试验
E. 血清苯丙氨酸浓度测定

正确答案 ：A

解析：苯丙酮尿症的新生儿筛查为新生儿喂奶3日后采集足跟血一滴，采用Guthrie细菌生长抑制试验测定其中的苯丙氨酸浓度；尿三氯化铁试验用于较大婴儿的筛查，血清苯丙氨酸浓度测定及苯丙氨酸耐量试验用于确诊，故选项B、C、E错误。尿甲苯胺蓝染色试验用于诊断黏多糖病，故选项D错误，选A。

[单选题]引起成人腺垂体功能减退最常见的原因是

A. 垂体瘤
B. 希恩综合征
C. 垂体卒中
D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏
E. 促性腺皮质激素缺乏表现

正确答案 ：A

解析：腺垂体功能减退症的最常见原因是各种垂体肿瘤，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退，题中其他几项也是腺垂体功能减退症的病因。故选A。

[单选题]有关小儿肠道菌群建立的论述，正确的是

A. 肠道菌群受食物成分影响
B. 母乳喂养以大肠杆菌为主
C. 出生＜24小时后肠道开始出现细菌
D. 肠道菌群可以合成维生素D
E. 人工喂养者以双歧杆菌为主

正确答案 ：A

解析：B以双歧杆菌和乳酸杆菌粒为主，C是数小时，D是合成维生素B类，E以大肠杆菌为主要。

[单选题]下列有关酶的概念和作用的叙述，正确的是

A. 生物体内的无机催化剂
B. 催化活性都需要特异的辅酶
C. 对底物都有绝对专一性
D. 能显著地降低反应活化能
E. 体内催化作用不受任何调控

正确答案 ：D

解析：本试题考核“酶的概念、结构、作用机制”等相关知识。酶是由活细胞合成的生物催化剂，从结构组成上可分为“单纯蛋白质的酶”和“结合蛋白质的酶”两类，结合蛋白质的酶除蛋白质部分尚有非蛋白质——辅基或辅酶成分；酶催化底物反应具有绝对、相对和立体异构特异性（即专一性），视酶而定。酶能加速反应进行是因通过酶.作用物（底物）复合物形成，改变反应途径，降低反应活化能，从而缩短达到反应平衡点的时间，即加速一个化学反应。对照上述知识.A答案突出了“无机催化剂”显然是错误选择。体内代谢调节最终多是通过酶调节的，因此E（体内催化作用不受任何调控）也显然是错误的。较容易混淆的是B（催化活性都需要特异的辅酶）和C（对底物都有绝对专一性），但两个备选答案均有绝对化词“都”，还是容易引起考生注意而排除的。

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