中年男性，发现肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约6cm×5cm中等回声

[单选题]中年男性，发现肝炎、肝硬化5年，超声见肝右叶约6cm×5cm中等回声分叶状肿块，边界尚清楚，可见低回声晕，其内回声不均匀，呈镶嵌样改变。彩色多普勒超声于肿块内记录到高速动脉血流信号，可提示诊断为( )

A. 肝血管瘤
B. 局限性脂肪肝
C. 腺瘤
D. 炎性假瘤
E. 肝细胞肝癌

正确答案 ：E

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[单选题]关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是：

A. 肿物与周围界限不清
B. 肿胀明显，皮肤有静脉怒张
C. 一般无症状，生长缓慢的骨性突起
D. X线检查可见骨膜反应
E. 生长较快，伴明显疼痛

正确答案 ：C

解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，也属软骨肿瘤，最为常见，有单发性及多发性两种。单发性多见。多发性较少见，常合并骨骼发育异常，最多发生于膝关节及踝关节附近，常为二侧对称性并有遗传性，又称遗传性多发性外生骨疣。

[单选题]肝内生成乙酰乙酸的直接前体是

A. 乙酰CoA
B. HMG-CoA
C. α羟丁酰CoA
D. 乙酰乙酰CoA
E. 丙二酰CoA

正确答案 ：B

解析：本题考查酮体的合成。①两个乙酰CoA被硫解酶催化生成乙酰乙酰CoA。β-氧化的最后一轮也生成乙酰乙酰辅酶A。②在乙酰乙酰CoA再与第三个乙酰CoA分子结合，形成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)。由HMG-CoA合成酶催化。③HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA。④乙酰乙酸在β-羟丁酸脱氢酶(β-hydroxybutyrate dehydrogenase)的催化下，用NADH还原生成I3羟丁酸，反应可逆，注意此处为D-β-羟丁酸脱氢酶催化，不催化L-型底物。⑤乙酰乙酸自发或由乙酰乙酸脱羧酶催化脱羧，生成丙酮。乙酰乙酸和β-羟丁酸都可以被转运出线粒体膜和肝细胞质膜，进入血液后被其他细胞用作燃料。在血液中少量的乙酰乙酸脱羧生成丙酮。其中第3步HMG-CoA被HMG-CoA裂解酶(HMG-CoA lyase)裂解，形成乙酰乙酸和乙酰CoA，所以乙酰乙酸的直接前体是HMG-CoA。故本题答案为E。

[单选题]淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎不宜：

A. 环丙沙星0．5克，一次口服
B. 大观霉素2克，一次肌注
C. 链霉素0．25克，一次肌注
D. 头孢曲松0．25克，一次肌注
E. 氧氟沙星0．4克，一次口服

正确答案 ：C

[单选题]下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因

A. 常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B. 肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C. 病毒感染
D. 细胞内钙调节异常
E. 儿茶酚胺代谢异常

正确答案 ：C

[单选题]医疗事故按以下方式分类

A. 责任事故；技术事故；以责任为主的事故；以技术为主事故
B. 责任事故；技术事故；以责任为主的事故；以技术为主事故；医疗差错
C. 责任事故；技术事故；医疗差错
D. 责任事故；技术事故；混合事故
E. 责任事故；技术事故

正确答案 ：E

[单选题]患者高热神昏，身目色深黄，腹胀便秘烦躁，鼻衄发斑，舌绛，苔黄褐干燥，脉弦数。治法首选：

A. 补养气血
B. 清热化湿，利胆退黄
C. 清热解毒，凉血开窍
D. 健脾和胃
E. 利湿化浊，佐以清热

正确答案 ：C

解析：患者高热神昏，身目色深黄，腹胀便秘烦躁，鼻衄发斑，舌绛，苔黄褐干燥，脉弦数为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝出现高热神昏，鼻衄发斑。故辨病为黄疸（急黄）疫毒炽盛证，治法为清热解毒，凉血开窍。代表方为：千金犀角散加味。

[多选题]下列属于护理质量评价对象的是

A. 社会效应
B. 医院护理质量管理体系
C. 护理人员满意度
D. 护理项目
E. 患者满意度

正确答案 ：BCDE

解析：护理质量评价对象的是医院护理质量管理体系，护理项目，患者、护理人员满意度。

[单选题]以下关于三叉神经痛的叙述哪项是错误的

A. 原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征
B. 三叉神经痛分原发性和继发性两种
C. 疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起
D. 角膜反射的改变常提示为症状性或器质性三叉神经痛
E. 目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠

正确答案 ：E

[多选题]关于人体血流能量与血管参数，叙述正确的有

A. 狭窄处压力阶差：简化伯努利方程可以计算狭窄口两端的压差，解释动态压强对血流梗阻的影响等
B. 血管顺应性：用来描述血管容积变化和跨壁压强之间的关系，反映血管的弹性
C. 流体能量：遵守能量守恒定律，简化伯努利方程（Bernoulli equation）是理想流体作稳定流动时所遵从的基本定律
D. 脉搏：脉动血管具有弹性，人体动脉内的容积和压强具有周期性变化，叫作脉搏
E. 平均动脉压：就是一个心动压力波动周期的血压平均值

正确答案 ：ABCDE

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