临床执业医师考试模拟系统(G7)

1. [单选题]不属于成人疝修补手术成功的重要环节的是

A. 修补外环口
B. 关闭疝门
C. 加强或修补腹股沟管管壁
D. 高位结扎疝囊
E. 解剖上应达内环口

2. [单选题]为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A. 腹部B超
B. 吞线试验
C. 胃镜检查
D. 钡餐透视
E. 腹部CT

3. [单选题]严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达

A. 50%以上
B. 70%以上
C. 30%以上
D. 90%以上
E. 99%以上

4. [单选题]葡萄胎的手术方式为

A. 清宫术
B. 宫颈锥切术
C. 筋膜外子宫切除术
D. 广泛宫颈切除术
E. 广泛子宫切除术

5. [单选题]医学心理学的基本观点不包括

A. 心身统一的观点
B. 主动适应与调节的观点
C. 认知评价的观点
D. 情绪影响的观点
E. 道德约束的观点

6. [单选题]女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史，查体：BP90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是

A. 肝硬化
B. 肺结核
C. Addison病
D. 黑棘皮病
E. Nelson综合征

7. [单选题]授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方资格的机构是

A. 执业医师所在的医疗机构
B. 执业医师所在地的县级以上卫生行政部门
C. 执业医师所在地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D. 执业医师所在地的省、自治区、直辖市人民政府
E. 国务院卫生行政部门

8. [单选题]女，35岁。胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时。查体：T38.5℃，R30次/分，P110次/分。端坐位，口唇发绀。双肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺大片状磨玻璃影。给予高浓度面罩氧气吸入1小时，呼吸困难不能改善。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎
B. 肺结核
C. 哮喘急性发作
D. 肺血栓栓塞症
E. 急性呼吸窘迫综合征

9. [单选题]男，65岁。突发头痛呕吐8小时入院。神志清楚，躁动不安，肢体活动正常。头颅CT示左侧裂池高密度影。最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 脑供血不足
D. 自发性蛛网膜下腔出血
E. 脑膜炎

10. [单选题]女，66岁，手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个heberden结节。化验：ESR22mm／h，类风湿因子22U／L(正常)，抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 银屑病关节炎
E. 骨关节炎

11. [单选题]早产儿的胎龄是指

A. >24周至<37足周
B. >26周至<37足周
C. >26周至<38足周
D. >28周至<37足周
E. >28周至<38足周

12. [单选题]产后出血最常见的病因是

A. 子宫收缩乏力
B. 胎盘滞留
C. 急性肝炎
D. 软产道损伤
E. 血液系统疾病

13. [单选题]关于食管的描述，正确的是

A. 食管是管径上下均匀一致的肌性管道
B. 食管的两端经常处于开放状态
C. 食管可分为颈段、胸段和腹段三部分
D. 食管的腹段最长
E. 食管由平滑肌组成

14. [单选题]最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是

A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 糖尿病肾病
D. IgA肾病
E. 狼疮性肾炎

15. [单选题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

A. 甲泼尼龙
B. 环孢素A
C. 环磷酰胺
D. 硫唑嘌呤
E. 氟尿嘧啶

16. [单选题]患者，男性，45岁，乙肝病史17年，医生在治疗中确诊其为原发性肝癌，医生妥当的做法应是

A. 对患者绝对保密
B. 同时向患者本人及家属宣布病情危重程度
C. 征求家属意见，尊重患者意愿，向患者家属如实交代病情。
D. 将诊断书直接交给患者本人
E. 将假诊断书交给患者，隐瞒病情和预后

17. [单选题]每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A. 5种
B. 3种
C. 6种
D. 4种
E. 7种

18. [单选题]“作为医生不可能一方面，一方面从事伟大的艺术一一医学”，此语出自

A. 盖伦
B. 希波克拉底
C. 胡弗兰德
D. 陈实功
E. 托马斯·帕茨瓦尔

19. [单选题]28岁初产妇，5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴，处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象

A. 子宫体变硬呈球形，子宫底升高
B. 阴道少量出血
C. 阴道大量出血
D. 阴道口外露的脐带自行延长
E. 耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩

20. [单选题]妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确

A. 妊娠早期安胎
B. 妊娠中期需终止妊娠
C. 妊娠晚期及早终止妊娠
D. 终止妊娠前用维生素K
E. 应以刮宫产终止妊娠

1.正确答案 ：A

解析：疝门是疝内容物突向体表的门户，亦是腹壁薄弱区或缺损所在，应予以关闭。手术修补是腹股沟疝最有效的治疗方法，其基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志；结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个较小的疝囊，达不到治疗目的。将腹股沟管内环口关闭，疝内容物即缺少了向外突出的路径，即使外环口不加任何处理，其也不可能突出体表，故无需修补外环口。

2.正确答案 ：C

解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张检查在出血后24～48小时内进行，故选C。

3.正确答案 ：B

解析：严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达70%以上，此时患者才可能出现临床症状，故选C。

4.正确答案 ：A

解析：临床上怀疑葡萄胎患者要在备血、开通静脉通道的情况下，及时给予清宫术。因为子宫大而软，应由有经验者进行操作，谨防子宫穿孔。答案为A。

5.正确答案 ：E

解析：医学心理学的基本观点包括：1、心身统一2、社会影响3、认知评价4、主动适应与调节5、情绪作用6、个性特征。

6.正确答案 ：C

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Ad-dison病）的主要表现是全身皮肤色素加深，暴露处及瘢痕处明显，多伴有乏力、纳差、体重减轻，且体位性低血压，可发生低血糖。 　　【避错】肝硬化主要表现为肝功能异常及门脉高压；肺结核主要表现为低热、乏力、咳嗽等，诊断依靠肺部CT及痰抗酸菌检测；黑棘皮病虽有皮肤变黑，但是皮肤表面多伴有乳头状或疣状赘生物；Nelson综合征多为治疗库欣病行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大。

7.正确答案 ：A

解析：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师考核合格后取得相应药品的调剂资格。

8.正确答案 ：E

解析：此题是关于急性呼吸窘迫综合征诊断临床思维题，考查考生对急性呼吸窘迫综合征临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。首先考虑的是继发感染选项A(肺炎)、B（肺结核），由于肺结核发病相对缓慢，胸部X线表现形态多为斑片状影且多发生在上肺，因此选项B可以暂时排除；对于选项A，结合临床表现多为重症肺炎，但患者经过1小时高浓度面罩吸氧症状不能改善，且胸部X线片表现为双肺磨玻璃影，均不支持，因此可暂时排除。对于选项C（哮喘急性发作），该患者无哮喘病史，双肺体征不符合哮喘诊断，因此亦可排除。对于选项D（肺血栓栓塞症）、E（急性呼吸窘迫综合征）需要进行鉴别：因为患者体征中无明显肺动脉高压表现，因此可以暂时排除选项D；该患者虽有"肺炎"的临床表现，但重要的是还具有急性呼吸窘迫综合征的高危因素，胰腺炎术后5天出现呼吸困难以及难以纠正的低氧血症，并出现类似肺水肿样胸部X线表现，因此选项E是正确的。

9.正确答案 ：D

解析：本题考核蛛网膜下腔出血的临床表现与影像学特征。以突发剧烈头痛伴CT示蛛网膜下腔高密度影为主要特点。

10.正确答案 ：E

解析：患者类风湿因子正常，可排除选项B，其临床表现符合骨关节炎，且Heberden结节多见于骨关节炎。

11.正确答案 ：D

解析：早产儿是指28周<胎龄<37周的新生儿，又称未成熟儿。胎龄≥37周至<42周的新生儿称为足月儿。胎龄≥42周的新生儿称为过期产儿。

12.正确答案 ：A

解析：若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。 　　【避错】产后出血原因可分为四种：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中以宫缩乏力最为常见。

13.正确答案 ：C

解析：本题属基本知识型题，需要少许理解，难度不高，要求考生掌握食管的解剖和基本功能。①食管具有3个狭窄部，故应排除选项A；②食管下段与胃贲门交界处的结构具有类似括约肌的作用，故应排除选项B；③食管腹段最短，选项D错误；④食管由骨骼肌和平滑肌共同组成，故可排除选项E。

14.正确答案 ：D

解析：IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因。其肉眼血尿有反复发作的特点。

15.正确答案 ：E

解析：难治性肾病综合征(简称难治性肾综)是指经常发作的肾综和对激素治疗无效的肾综。应用激素的原则是“开始量足，减量要慢，维持治疗要长”，并可联用激素和免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤)。

16.正确答案 ：C

解析：病人享有平等的基本医疗保健权：与之相对应的是医师为病人诊治的基本义务。(1)基本的医疗权；(2)知情同意权；(3)保护隐私权；(4)获得休息和免除社会责任权。

17.正确答案 ：A

解析：依据《处方管理办法》第六条：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

18.正确答案 ：A

解析：古罗马医学道德代表人物盖伦认为“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术——医学”，故选A。

19.正确答案 ：C

解析：胎盘剥离的征象有四：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高；②阴道口外露的脐带自行延长：③阴道少量出血；④耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时，应于宫缩时，一手轻压宫底，一手轻轻外拉脐带，然后双手托握胎盘，慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等，需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。

20.正确答案 ：D

解析：妊娠合并病毒性肝炎有重症化倾向，是我国孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可使早孕反应加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因为醛固酮的灭活能力下降，使得妊娠期高血压疾病的发病率增加；分娩时因凝血因子合成功能减退，容易发生产后出血。故临产前1周开始服用维生素K、维生素C，临产后备新鲜血。故正确答案为D。

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