执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格全真考试试题(K5)

1. [单选题]下列部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性的是

A. 胃窦部
B. 幽门管
C. 十二指肠降部
D. 十二指肠球部
E. 回肠近端

2. [单选题]肱骨髁上骨折，有尺侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

A. 肘关节后脱位
B. 尺神经损伤
C. 肘内翻畸形
D. 肘关节前脱位
E. 前壁缺血性肌挛缩

3. [单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

A. 发病年龄
B. 突出途径
C. 疝块外形
D. 疝内容物是否进入阴囊
E. 还纳疝内容物后，压迫深环，疝内容物是否再突出

4. [单选题](2002)新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A. 甘露醇
B. 地塞米松
C. 苯巴比妥
D. 苯妥英钠
E. 呋塞米

5. [单选题]疫苗接种单位的管理说法错误的是

A. 接种单位应当具有医疗机构执业许可证件；具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生
B. 接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的市级疾病预防控制机构的技术指导
C. 接种单位接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗，应当建立并保存真实、完整的接收、购进记录。
D. 接种单位接种疫苗，应当遵守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法
E. 接种单位接种第一类疫苗不得收取任何费用。接种单位接种第二类疫苗可以收取服务费、接种耗材费，具体收费标准由所在地的省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门核定

6. [单选题]心理评估师给患者进行心理评估时，向患者出示了三张意义含糊的图片，并请他根据对图片内容的理解讲一个较为完整的故事，医生由此可以推测患者的个性特征和心理问题。该测验方法属于

A. 调查法
B. 问卷法
C. 作业法
D. 投射法
E. 观察法

7. [单选题]维持意识的最重要的结构是

A. 小脑
B. 大脑灰质
C. 大脑皮质
D. 脑干上行性网状激活系统
E. 脑干下行性网状激活系统

8. [单选题]属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是

A. 前列腺增生
B. 尿道狭窄
C. 尿道结石
D. 肾癌
E. 损伤性高位截瘫

9. [单选题]男，40岁。饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐。查体腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征(+)，血淀粉酶8500U/L。决定手术治疗术中常用处理中最重要的是

A. 坏死组织切除
B. 探查并解除胆道梗阻
C. 坏死组织清除加引流
D. 胰腺部分切除
E. 胃造瘘

10. [单选题]静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于

A. 肾小球毛细血管压增高
B. 囊内压下降
C. 血浆胶体渗透压增高
D. 肾血浆流量增多
E. 囊内液胶体渗透压下降

11. [单选题]引起继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A. 链球菌
B. 葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 厌氧拟杆菌

12. [单选题]下列哪项不是肺心病肺心功能代偿期的表现

A. 肝颈静脉回流征阳性
B. 肺动脉瓣区可有第二心音亢进
C. 三尖瓣区出现收缩期杂音
D. 剑突下心脏搏动
E. 肺肝界下移

13. [单选题]肠结核最常见的发病部位是

A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 回盲部
D. 回肠末段
E. 升结肠

14. [单选题]结核性心包炎初期最关键的治疗是

A. 心包穿刺引流
B. 营养支持治疗
C. 口服泼尼松
D. 口服利尿药
E. 口服抗结核药

15. [单选题]中心静脉导管感染时的首要处理措施是

A. 应用抗真菌药物
B. 控制高热
C. 预防感染性休克
D. 广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E. 拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

16. [单选题]心排出量是指

A. 每分钟由一侧心室所射出的血量
B. 每分钟由左右心室所射出的血量
C. 每分钟由心房所射出的血量
D. 心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量
E. 心脏每搏动一次，由左右心室所射出的血量

17. [单选题]小儿风湿热急性期有心脏炎者逐渐起床活动需在

A. ASO正常时
B. 血沉正常时
C. 黏蛋白正常时
D. C反应蛋白正常时
E. 心电图恢复正常时

18. [单选题]细胞内脂肪酸合成的部位是

A. 线粒体
B. 细胞胞质
C. 细胞核
D. 高尔基体
E. 内质网

19. [单选题]27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然娩出，第二儿间隔8分钟臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后出现阴道流血，量达600ml。最可能的出血原因是

A. 胎盘植入
B. 胎盘残留
C. 子宫收缩乏力
D. 宫颈裂伤
E. 凝血功能障碍

20. [单选题]女，40岁。已婚，工人。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到心慌、胸闷、气促。之后反复出现紧张、烦躁、怕风、怕死，间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无明显异常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是

A. 神经衰弱症
B. 焦虑症
C. 恐惧症
D. 疑病症
E. 心因性精神障碍 女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕、回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼而就诊。

1.正确答案 ：C

解析：Zollinger-Ellison综合征（促胃液素瘤）导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。与普通消化性溃疡的鉴别要点包括该病溃疡发生在不典型部位。故选C。其他选项不符。

2.正确答案 ：C

解析：儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并骨骺损伤，骨折愈合后可出现肘内、外翻畸形。

3.正确答案 ：E

解析：此题是个临床关于腹股沟直、斜疝的鉴别诊断题。根据二者各自从不同的腹壁薄弱处疝出，因而形成不同的临床表现，但是最根本的区别是疝出部位的绝对不同，所以，最有意义的鉴别点是还纳疝内容物后压迫深环，疝内容物不再突出者为斜疝，继续突出者为直疝，所以正确答案是E。

4.正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥选用苯巴比妥负荷量，每次l5～20mg/kg，静注速度。

5.正确答案 ：B

解析：第二十二条接种单位应当承担责任区域内的预防接种工作，并接受所在地的县级疾病预防控制机构的技术指导。

6.正确答案 ：D

解析：投射法所指个人把自己的思想、态度、情绪或特征等，不自觉地反应于外界的事物、人的一种心理作用。测试所用的刺激多为意义不明确的各种图形或数字，让受测者在不受限制的情境下，自然做出反应，由对反应结果的分析来推断受测者的人格。

7.正确答案 ：D

解析：意识在医学中指大脑的觉醒程度。其维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射至双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。丘脑非特异性核团将冲动弥散地投射至整个大脑皮质，使之不断地维持觉醒状态。累及网状激活系统或双侧大脑半球的病变可导致昏迷。故选D。

8.正确答案 ：E

解析：尿潴留病因：①机械性梗阻：前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、尿道结石。②动力性梗阻：脊髓或马尾损伤、肿瘤、糖尿病、骶麻术后等。A、B、C、D均为机械性梗阻的病因。因此本题选E。

9.正确答案 ：C

解析：胰腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。

10.正确答案 ：D

解析：静脉滴注生理盐水，静脉中肾血浆流量增多，人体为维持其代谢的正常水平，就会增强肾小球的滤过功能，使尿量增加。故本题答案为D。

11.正确答案 ：D

解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻细菌，其中以大肠埃希菌最为多见。

12.正确答案 ：A

解析：剑突下搏动可以是右心室收缩期搏动也可以是腹主动脉的搏动.前者见右心室肥大者，后者则有可能是主动脉瘤。肝颈静脉回流征，病症名，是指右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因就是右心功能不全、右心衰

13.正确答案 ：C

解析：肠结核主要位于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见食管结核、胃结核。

14.正确答案 ：E

解析：结核性心包炎初期应积极抗结核治疗。

15.正确答案 ：E

解析：考虑中心静脉导管感染时，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。

16.正确答案 ：A

解析：心排出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的排出量基本相等。因此选A。

17.正确答案 ：B

解析：无心脏炎的急性风湿热患儿须卧床休息至少2周，急性期有心脏炎的患儿宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常，逐渐起床活动，若伴心力衰竭则应在心功能恢复后再卧床3～4周。所以本题正确答案选B。

18.正确答案 ：B

解析：在胞质发生的有糖酵解、糖异生、糖原合成、磷酸戊糖途径和脂肪酸合成。在线粒体合成的有脂肪酸β-氧化、氧化磷酸化、呼吸链及三羧酸循环；胞质+线粒体合成的有尿素和血红素的合成；胞质+内质网合成的有蛋白质合成和胆固醇合成；内质网合成的有磷脂合成；细胞核合成的有DNA及RNA合成；溶酶体含有多种水解酶。故本题选B。

19.正确答案 ：C

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，临床特点是：出血在胎盘剥离后，在胎盘未剥离前阴道无流血或少量流血，胎盘剥离后子宫收缩乏力使子宫出血不止，产妇可出现失血性休克的表现。检查腹部子宫轮廓不清，摸不到宫底。该患者为双胎妊娠，易发生宫缩乏力，胎盘娩出后阴道出血，应考虑子宫收缩乏力所致产后出血。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。胎儿娩出后立目β发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。

20.正确答案 ：B

解析：焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍，往往包含两组症状：①情绪症状：患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。②躯体症状：患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有时还会有濒死感，心里面难受极了，觉得自己就要死掉了，严重时还会有失控感。故选B。

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