麻醉学中级资格精选在线题库(W5)

1. [单选题]以下是一名25岁体重70kg肺炎患者的资料：BP100/50(平均压65)mmHg，CVP5mmHg，尿量50ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的血流动力学处理措施为

A. 静脉输注5%葡萄糖250ml
B. 小剂量多巴胺输注
C. 多巴酚丁胺输注
D. 静脉输注胶体液250ml
E. 无需任何处理

2. [单选题]冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用

A. 氯胺酮
B. 依托咪酯
C. 异丙酚
D. 咪达唑仑
E. 芬太尼

3. [单选题]对于ARDS患者，治疗时PAWP应不超过

A. 16mmHg
B. 14mmHg
C. 10mmHg
D. 8mmHg
E. 12mmHg

4. [单选题]心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括

A. 瓣膜病
B. 脑血管意外史及未控制的高血压
C. 不稳定冠脉综合征
D. 糖尿病及肾功能不全
E. 充血性心衰史

5. [单选题]对氯丙嗪药理作用描述不正确的是

A. 抗肾上腺素
B. 抗胆碱
C. 镇吐
D. 抗精神失常
E. 抗心绞痛

1.正确答案 ：E

解析：MAP及尿量均达标，CVP基本达标，神志清楚，四肢温暖，无酸中毒，无灌注不良表现，无需过多干预。

2.正确答案 ：A

解析：理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则上应视为禁忌。

3.正确答案 ：E

解析：对于ARDS患者，应在维持足够心排出量的前提下，通过利尿和适当限制输液量，保持较低前负荷，使PAWP不超过12mmHg。

4.正确答案 ：C

解析：心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括：不稳定冠脉综合征（近期心梗，有严重心肌缺血危险，不稳定或严重心绞痛）；失代偿充血性心衰；显著心律失常（严重的传导阻滞，有症状的室性心律失常，未控制心室率的室上性心律失常），严重瓣膜病（严重的主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄）。心脏病患者行非心脏手术时患者的中危因素包括：轻度心绞痛、心梗超过30天、代偿性心力衰竭或心衰史、糖尿病、肾功能不全(肌酐>2mg／ml)。心脏病患者行非心脏手术时患者的低危因素包括：>70岁、心电图异常（如ST-T改变）、非窦性心律（如房颤）、脑血管意外史、未控制高血压。

5.正确答案 ：E

解析：氯丙嗪主要通过抑制脑干网状上行激活系统和阻断中枢多巴胺受体产生镇静作用，主要用于治疗精神分裂症，镇吐，低温麻醉及人工冬眠，无抗心绞痛作用。

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