患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖

[单选题]患者男．50岁。咳嗽伴呼吸困难3个月，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清，平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第四、五肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远，肝肋下3cm。提示该患者的诊断是

A. 左侧胸腔积液
B. 心包积液
C. 右侧胸腔积液
D. 左心功能不全
E. 右心功能不全

正确答案 ：B

解析：在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。本患者心包积液的诊断依据为：①咳嗽、呼吸困难，这可能与支气管、肺受压及肺淤血有关；②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大；心尖搏动弱，心音低而遥远；故本题选B。

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[单选题]关于T细胞，错误的是

A. 活化需要双信号
B. 作用受MHC限制
C. 可直接识别外源抗原
D. 可产生细胞因子
E. 对B细胞有辅助作用

正确答案 ：C

解析：双信号的刺激导致T细胞完全活化：第一信号来自抗原，为APC表面的MHC-抗原肽复合物与TCR(CD4和CD8)的相互作用和结合；第二信号来自共刺激分子，为APC表面的共刺激分子与T细胞表面的相应配体的相互作用和结合。故A、B说法正确。T细胞的主要功能有：辅助Ig产生、辅助B细胞增生、参与迟发型超敏反应、介导细胞毒性作用、产生细胞因子，故D、E说法正确。T细胞依靠TCR分子来识别特异性抗原，故C说法错误，选C。

[单选题]医患之间的下列关系中，属于技术关系的是

A. 道德关系
B. 利益关系
C. 价值关系
D. 诊治关系
E. 法律关系

正确答案 ：D

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