临床助理医师资格考试试题精选(P4)

1. [单选题]女，27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术，术者突觉"无底"感，患者随即感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，心率75次/分，首先应考虑的诊断是

A. 失血性休克
B. 流产不全
C. 羊水栓塞
D. 子宫穿孔
E. 人工流产综合反应

2. [单选题]诊断不正确的是

A. 胎儿宫内窘迫
B. 胎方位LOA
C. 活胎巨大儿
D. 先兆临产
E. 宫内足月妊娠

3. [单选题](2001、2002、2005)合成胆固醇的关键酶是

A. 柠檬酸裂解酶
B. HMG-CoA合酶
C. HMC-CoA裂解酶
D. HMG-CoA还原酶
E. 鲨烯合酶

4. [单选题](2012)导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

5. [单选题]男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A. 空洞
B. 溃疡
C. 蜂窝织炎
D. 窦道
E. 瘘管

6. [单选题](2002)子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡，相当于月经周期的

A. 增生期早期
B. 分泌期早期
C. 增生期中期
D. 分泌期中期
E. 增生期晚期

7. [单选题]世界第一届心理卫生协会成立于

A. 1905年
B. 1908年
C. 1910年
D. 1915年
E. 1935年

8. [单选题]成年女性，背部、会阴和双臀部烧伤时，烧伤面积估计是

A. 22%
B. 24%
C. 16%
D. 18%
E. 20%

9. [单选题]维系mRAN稳定性的主要结构是

A. 内含子
B. 苯环结构
C. 三叶草结构
D. 多聚腺苷酸尾
E. 双螺旋结构

10. [单选题]糖尿病患者尿量增多的原因是

A. 饮水量增多
B. 肾血流量增多
C. 小管液溶质浓度升高
D. 醛固酮分泌减少
E. 抗利尿激素分泌减少

11. [单选题]治疗食管癌首选

A. 化学疗法
B. 放射疗法
C. 中药治疗
D. 手术疗法
E. 免疫治疗

12. [单选题]50岁妇女，白带带血1个月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ，其处理下述恰当的是

A. 子宫全切术
B. 子宫根治术
C. 诊断性刮宫
D. 定期随访
E. 激光治疗

13. [单选题]男，18岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体型瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最有可能的诊断是( )

A. 自发性气胸
B. 结核性胸膜炎
C. 肺炎
D. 肺结核
E. 胸腔积液

14. [单选题]下面方法诊断妊娠最可靠的是

A. 停经史，早孕反应，B超见宫内光团
B. 停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG(+)
C. 停经史，胎动感，腹部渐膨隆
D. 停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG(+)
E. 早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（+）

15. [单选题]关于成分输血的描述，错误的是

A. 减少输血传播传染病的发生
B. 治疗效果不如全血好
C. 输血不良反应少
D. 节约血液资源
E. 便于保存和使用

16. [单选题]细胞内含量最丰富的RNA是

A. hnRNA
B. tRNA
C. rRNA
D. miRNA
E. mRNA

17. [单选题]抗菌药物管理工作组多少以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会多少以上委员审核同意后方可列入采购供应目录

A. 1/3,2/3
B. 1/2,2/3
C. 2/3,2/3
D. 60%，80%
E. 50%，80%

18. [单选题]女，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是

A. 肝硬化失代偿期
B. 原发性肝癌腹膜转移
C. 卵巢囊肿
D. 肝硬化并自发性腹膜炎
E. 结核性腹膜炎

19. [单选题]男，45岁。阑尾切除术后7天，体温升高，为弛张热。大便次数增多，有里急后重感，伴尿频、尿痛。查体：下腹部深压痛，无反跳痛，未触及肿块。最可能的诊断是

A. 急性菌痢
B. 盆腔脓肿
C. 肠间脓肿
D. 泌尿系感染
E. 急性腹膜炎

20. [单选题]女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作体位和运动无关。查体：

A. 低血糖
B. 心律失常
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 迷走神经张力增高

1.正确答案 ：D

解析：子宫穿孔的诊断要点：①手术中病人突然感到下腹疼痛，腹部压痛、反跳痛。②操作时术者突然感到失去宫壁阻力，有无底感，器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度。③若看到挟出有脂肪组织或肠管，则确诊无疑。

2.正确答案 ：A

解析：CST(宫缩激惹试验)通过用缩宫素诱导宫缩进行的暂时性的缺氧负荷试验，以了解胎心的反应性。若宫缩时或宫缩后胎心无减速且变异正常，为CST阴性，提示胎盘功能良好；①早期减速：与子宫收缩几乎同时开始，下降幅度≤50次/分，收缩过后很快恢复正常。一般认为是胎头受压、脑血流一过性减少引起的，不受体位和吸氧而改变。②变异减速：减速与宫缩的关系不定，下降幅度＞70次/分，下降及恢复均迅速，持续时间长短不一。多系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。③晚期减速：子宫收缩后出现胎心率减慢，其下降缓慢、幅度≤50次/分、持续时间长、恢复也慢。本题选A。

3.正确答案 ：D

解析：调节胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。该酶受胆固醇的抑制,同时酶的磷酸化也可调节酶的活性。

4.正确答案 ：A

解析：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

5.正确答案 ：E

解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、粪液流出，长年不愈，故选E项。

6.正确答案 ：B

解析：分泌期早期的表现为：在月经周期的第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。

7.正确答案 ：B

解析：创立第一个心理卫生协会的人是比尔斯 比尔斯于1908年5月成立了全世界第一个心理卫生组织,即“康奈狄克州心理卫生协会”。

8.正确答案 ：E

解析：目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。

9.正确答案 ：D

解析：排除法，首先排除A、B、E，这些都是DNA的结构组成，其次排除C，三叶草模式是转运RNA(tRNA)的二级结构模式，只有D选项符合。。

10.正确答案 ：C

解析：糖尿病患者血糖升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、钠的重吸收而使尿量增多。因此选C。

11.正确答案 ：D

解析：手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。

12.正确答案 ：A

解析：INⅢ包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术或宫颈电热圈切除术。在特定情况下，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。

13.正确答案 ：A

解析：自发性气胸症状：①呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。②胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。③刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。④其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

14.正确答案 ：B

解析：早期妊娠的诊断包括：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、子宫增大、尿hCG(+)、停经4～5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊(GS)。停经5周时，妊娠囊内见到胚芽和胎心，可以确诊为宫内妊娠、活胎。B超最为可靠，其他都不是早孕特有的症状。故选B。

15.正确答案 ：B

解析：全血成分复杂，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全，因此采用成分输血，可减少不必要血液成分的输注，减少输血传播疾病的危险。成分输血的血制品有效成分浓度和纯度均较全血高，治疗效果好于全血。答案B错误。成分输血的不良反应较输全血少。成分输血可一血多用，节约血液资源。成分输血的血液成分单一，便于保存和使用。

16.正确答案 ：C

解析：细胞内含量最丰富的RNA是rRNA，最小的是tRNA，寿命最短的是mRNA，hnRNA为mRNA的前体。

17.正确答案 ：C

解析：抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。

18.正确答案 ：E

解析：结核性腹膜炎诊断要点：原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不孕者较常见。多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。根据题干可知该患者最可能诊断为结核性腹膜炎，故本题选E。

19.正确答案 ：B

解析：盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎及腹部手术后，表现为大便频繁伴里急后重，并可伴有尿急、尿痛。

20.正确答案 ：B

解析：患者主要症状为突然发作意识丧失，发作前心悸，心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，考虑心律失常可能性大。患者突发症状，且正在进食，可排除低血糖。发作与体位和运动无关，可排除体位性低血压。癫痫发作多伴大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。

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