2024高级职称(正高)考试宝典消化内科学高级职称(正高)专业考试试题(P3)

1. [单选题]小儿惊风多见（ ）

A. 面色淡青或青黑
B. 面色与口唇青紫
C. 眉间、鼻柱、唇周发青
D. 面色青黄无华
E. 满面通红

2. [多选题]慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括

A. 胃黏膜固有腺体减少或消失
B. 常有肠上皮化生
C. 可有异型增生
D. 炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E. 常有假幽门腺化生

3. [多选题]关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )

A. 原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B. 发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显
C. X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据
D. 继发性腹膜炎多为单一菌感染
E. 腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

4. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

5. [多选题]用于饮水消毒的方法有

A. 氯气
B. 漂白粉
C. 生石灰
D. 高锰酸钾
E. 煮沸

6. [多选题]肝硬化并上消化道出血主要原因可能是

A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 食管胃底静脉曲张破裂出血
D. 门脉高压性胃黏膜病变
E. 食管癌

7. [多选题]弦脉主病有（ ）

A. 肝胆病
B. 痛证
C. 痰饮
D. 疟疾
E. 瘀血

8. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

A. 为阳邪，其性炎热
B. 为阳邪，其性开泄
C. 为阳邪，伤津耗气
D. 为阳邪，易生风动血
E. 为阳邪，其性炎上

9. [单选题]痰疾多首选（ ）

A. 中府
B. 尺泽
C. 丰隆
D. 梁门
E. 风门

10. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

11. [多选题]慢性胰腺炎的危险因素有

A. 酗酒
B. 吸烟
C. 2型糖尿病
D. 基因突变
E. 高三酰甘油血症

12. [多选题]十二指肠溃疡的药物治疗原则是

A. 抑制胃蛋白酶活性
B. 消灭Hp
C. 制酸
D. 解痉
E. 抑制胃酸分泌

13. [多选题]血证的主要病因为（ ）

A. 热伤血络
B. 气不摄血
C. 瘀血内阻
D. 寒凝血脉
E. 情志抑郁

14. [多选题]渗透性腹泻的特点正确的是

A. 粪便渗透压>125mOsm／L
B. 粪便NA+浓度>90mmol／L
C. 大量水样便，每日可达数升
D. 禁食后腹泻停止或显著减轻
E. 粪便含有渗出液和血

15. [多选题]下述消化性溃疡的特点错误的是

A. GU为餐后痛
B. DU为空腹痛、夜间痛
C. 患者均有上腹痛
D. 出血后疼痛的节律性消失
E. 可因情绪波动诱发疼痛

16. [多选题]急性胰腺炎时，胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质，包括( )

A. 氧自由基
B. 血小板活化因子
C. 前列腺素
D. 白细胞三烯
E. 血栓素

17. [单选题]加强十二经脉中相为表里的两经之间在体内联系的是（ ）

A. 皮部
B. 别络
C. 正经
D. 奇经
E. 经别

18. [单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

A. 正经
B. 奇经
C. 经别
D. 浮络
E. 别络

19. [多选题]有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是( )

A. 甲型肝炎病毒(HAV)属于DNA病毒
B. HAV主要通过粪-口途径传播
C. 可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫
D. 患者需要接受抗病毒治疗
E. 抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志

20. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：ABCE

解析：1.腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变，也是病理诊断的主要依据。萎缩多发生与腺体颈部以下的腺体，腺体变短，数量减少，重者腺体可以完全消失，粘膜变薄。在萎缩区可有大量淋巴细胞和浆细胞的浸润，常波及粘膜全层。可形成淋巴滤泡。如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。2.肠上皮化生或假幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。3.一般认为结肠型不完全化生与胃癌的关系密切。因为不典型增生是起始于不完全化生。

3.正确答案 ：ABCE

解析：原发性腹膜炎：临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。继发性腹膜炎：是临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。故选：ABCE。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABE

6.正确答案 ：ACD

解析：1、食道胃底静脉曲张是肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。2.消化性溃疡也可引起上消化道出血。3.胃肠粘膜糜烂也是肝硬化上消化道出血的原因之一，肝硬化患者常常由于门静脉高压，而较易引起胃肠道淤血、消化粘膜水肿糜烂等症，当食物食入不当时，或过度劳累、用力排便时糜烂面就会破损，而引起出血。故ACD正确。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：ABD

解析：1.常见的原因是酒精过量和胆系疾病(主要是胆石)，2.导致慢性胰腺炎其他的原因尚有：创伤与手术，代谢障碍，营养障碍，遗传因素，内分泌异常。故ABD正确。

12.正确答案 ：ABCDE

解析：在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。故全选。

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：AD

解析：①禁食后腹泻停止；②肠腔内的渗透压超过血浆渗透压；③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分；④粪中电解质含量不高。故AD正确。

15.正确答案 ：CD

解析：消化性溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，故C错。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。其规律疼痛→进食→缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。故AB对。出血后上腹部疼痛减轻或消失。故D错。与精神情绪、治疗反应等有关。故E正确。

16.正确答案 ：ABCD

解析：急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活，从而激活补体系统，使活化的单核巨噬细胞和中性粒细胞释放细胞因子（TNF、白介素-1，白介素-6，白介素-8）、花生四烯酸代谢产物（前列腺素、血小板活化因子、白三烯）、蛋白水解酶和脂肪水解酶。故选：ABCD。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：BC

解析： 甲肝病毒为嗜肝RNA病毒属。甲型病毒性肝炎主要通过粪-口途径传播，接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行，抗-HAV IgM 是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标。故选：BC。

20.正确答案 ：ABCDE

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