执业医师考试宝典临床执业医师资格历年真题库(F5)

1. [单选题]促胰液素引起胰液分泌特点是

A. 水少，盐和酶多
B. 水多，盐和酶少
C. 水少，酶少，盐多
D. 水多，盐多，酶少
E. 水少，盐少，酶多

2. [单选题]电击伤致心搏骤停患者，经初级复苏后转入病房，应首先检查

A. 肾功能
B. 循环功能
C. 肝功能
D. 脑功能
E. 呼吸功能

3. [单选题]支气管扩张的典型临床表现为

A. 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音
B. 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音
C. 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音
D. 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音
E. 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，双肺可有湿啰音

4. [单选题]一天中，体温最低的时间是

A. 清晨2～6时
B. 早晨7～9时
C. 午后1～5时
D. 傍晚6～8时
E. 睡前8～10时

5. [单选题]阿片类物质戒断综合症出现的时间一般为停药后

A. 3-4小时
B. 6-12小时
C. 1-3天
D. 3-5天
E. 7天

6. [单选题]患者男性，27岁，曾有多位性伴侣。婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以

A. 要求婚姻登记部门裁定
B. 要求婚姻登记部门重新检查
C. 申请医学技术鉴定
D. 申请行政复议
E. 起诉婚姻登记部门侵权

7. [单选题]引起普通感冒最多见的呼吸道病毒是

A. 流感病毒
B. 副流感病毒
C. 鼻病毒
D. 呼吸道合胞病毒
E. 冠状病毒

8. [单选题]胃溃疡外科手术的适应证是

A. 幽门螺杆菌反复感染
B. 腹痛周期性发作
C. 年龄小于45岁
D. 内科治愈后短期复发
E. 溃疡直径小于1cm

9. [单选题]支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是

A. 交感神经，甲基多巴
B. 副交感神经，乙酰胆碱
C. 副交感神经，肽类递质
D. 交感神经，去甲肾上腺素
E. 交感神经，乙酰胆碱

10. [单选题]诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A. pH值低于7.35
B. pH值高于7.45
C. 动脉血二氧化碳分压高于50mmHg
D. 二氧化碳结合力高于29mmol/L
E. 动脉血氧分压低于60mmHg

11. [单选题]葡萄胎处理，下列哪项是错误的

A. 一经确诊，应尽快清宫
B. 必要时第2次刮宫
C. 宫腔内刮出物病理检查
D. 术后严密随访至妊娠试验(-)为止
E. 嘱患者术后避孕一年

12. [单选题]患者，男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞3/HP，ASO600U。此患者水肿的主要机制是

A. 球-管失衡
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 抗利尿激素分泌过多
D. 醛固酮增高
E. 全身毛细血管通透性增加

13. [单选题]女婴，10个月，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L。该患儿合理诊断为

A. 正常儿
B. 单纯营养性贫血
C. Ⅰ度营养不良伴营养性贫血
D. Ⅱ度营养不良伴营养性贫血
E. Ⅲ度营养不良伴营养性贫血

14. [单选题]患者，男，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

A. 美托洛尔
B. 卡托普利
C. 硝苯地平
D. 双氢克尿噻
E. 哌唑嗪

15. [单选题]在进行临床疗效评估中错误的是

A. 让受试者了解分组情况
B. 分组要遵循随机原则
C. 要有足够样本
D. 设立时照组
E. 有明确的疗效

16. [单选题]女，45岁。大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。同时有一位从未接受过正规教育的老人测得智商也是85分。心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。这一判断所遵循的原则是（ ）

A. 客观性原则
B. 中立性原则
C. 操作性原则
D. 保密性原则
E. 标准化原则

17. [单选题]女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛，妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

A. 羊水过多
B. 先兆流产
C. 死胎
D. 葡萄胎
E. 稽留流产

18. [单选题]直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃。最可能的原因是

A. 伤口感染
B. 肺炎
C. 腹腔感染
D. 输液反应
E. 上呼吸道感染

19. [单选题]初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6～8分钟。本例最可能的原因是

A. 骨盆出口狭窄
B. 骨盆入口狭窄
C. 产妇乏力、肠胀气
D. 原发性子宫收缩乏力
E. 中骨盆狭窄

20. [单选题]羊水栓塞的正确处理应为

A. 慎用肾上腺皮质激素
B. 休克早期禁用右旋糖酐
C. 出血不止时，立即应用肝素
D. 解除肺动脉高压，纠正缺氧
E. 立即终止妊娠，可提高治愈率

1.正确答案 ：D

解析：迷走神经兴奋胰液分泌的特点是量少酶多，促胰液素促进胰液分泌的特点是量多酶少，缩胆囊素促进胰液分泌的特点是量少酶多，故选D。

2.正确答案 ：B

解析：电击伤出现呼吸心搏骤停者，立即进行心肺复苏。复苏后即使自主循环恢复，也常出现血流动力学不稳定，应从心脏的前、后负荷及心功能三方面进行评估和治疗，因此，自主循环恢复后，应加强生命体征的监测，全面的评价患者的循环功能。

3.正确答案 ：B

解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指。故选B。

4.正确答案 ：A

解析：一天中，体温最低的时间是清晨2～6时。

5.正确答案 ：B

解析：阿片类戒断综合征：症状于停药后6-12小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安。

6.正确答案 ：C

解析：接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。

7.正确答案 ：C

解析：鼻病毒分类上属小RNA病毒科，现发现有144个血清型，新型还在不断地被发现，是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。

8.正确答案 ：D

解析：临床对胃溃疡手术指征掌握较宽，适应证主要有：①包括抗Hp措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如溃疡不愈合或短期内复发者；②发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；③溃疡巨大(直径＞2.5cm)或高位溃疡；④胃十二指肠复合性溃疡；⑤溃疡不能除外恶变或已经恶变者。

9.正确答案 ：E

解析：人体汗腺有两种，大汗腺局限于腋窝和外阴部等处，小汗腺见于全身皮肤。一般说汗腺是指小汗腺，人体汗腺受交感胆碱能纤维支配，通过末梢释放乙酰胆碱作用于M受体而引起发汗。

10.正确答案 ：E

解析：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。

11.正确答案 ：D

解析：葡萄胎术后应随访2年，并非妊娠试验(-)即终止。

12.正确答案 ：A

解析：本例患者有感冒病史，抗链“O”即ASO升高（正常值应小于500U），表明有链球菌感染；目前症状为“全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿”，故可诊断为为急性肾小球肾炎，而该病所致的水肿属肾炎性水肿，其主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。患者有血尿、蛋白尿，显然，该患者肾小球受损，而肾小球疾病时水肿可基本分为两类：①肾病性水肿：主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。②肾炎性水肿：主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。结合该患者的临床表现，可作出选择。

13.正确答案 ：C

解析：10个月婴儿：根据3～12月的体重计算方法：体重=月龄×0.25+6kg，得知正常为8.5公斤。而实际为7公斤，又根据营养不良的分度标准，可明确答案为C。

14.正确答案 ：D

解析：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他抗高血压药联合应用。本题患者伴有水肿，因此可选用双氢克尿噻。而美托洛尔收缩支气管，卡托普利导致干咳，此病人有气促症状，最好不用美托洛尔和卡托普利。硝苯地平具有很强的舒张血管作用，可导致血压急剧下降，放射性的兴奋交感神经，引起心率加快，而病人本身心率过快，因此也不能选用。

15.正确答案 ：A

解析：不应让受试者了解分组情况，以排除心理等因素的影响，常采用单盲或者双盲的方法。

16.正确答案 ：A

解析：同样的分值，结果判断不同。依据的是客观性原则。

17.正确答案 ：D

解析：根据停经、子宫增大、尿妊娠试验阳性，首先应诊断为妊娠。宫底平脐，大于妊娠月份，未触及胎体，未闻及胎心。应首先考虑的诊断是葡萄胎。

18.正确答案 ：D

解析：发热是术后最常见的症状，约72%的病人体温超过37℃，41%高于38℃。术后发热包括感染性发热、非感染性发热两种：后者通常比感染性发热来得早（分别平均在术后1.4天和2.7天）。本例为直肠癌根治术后第1天，突发寒战高热，体温高达39℃，最可能为非感染性因素所致的发热，如输液反应。其他术后发热原因如伤口感染多发生于术后3～5天；术后肺炎多于术后3天发病；腹腔感染一般发生较晚，不会于术后第1天出现。 　　手术后非感染性发热的原因：手术时间过长(>2h)、广泛组织损伤、术中输血、药物过敏等。

19.正确答案 ：D

解析：患者为初产妇，表现为子宫收缩力减弱、间隔时间长，胎先露下降延缓，原发性子宫收缩乏力可能性大。

20.正确答案 ：D

解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，B不正确。肝素用于血液高凝状态，C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因；若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，E不正确。

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