58岁女性患者，间歇无痛肉眼血尿25个月余，查体末发现异常。肾脏

[单选题]58岁女性患者，间歇无痛肉眼血尿25个月余，查体末发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括

A. 右侧肾脏
B. 右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管
C. 右侧肾脏，右侧全长输尿管
D. 右肾部分切除术
E. 右肾肿瘤切除术

正确答案 ：B

解析：根治性肾切除术是肾癌的最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、部分输尿管

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[单选题]可引起血氨升高的是

A. 慢性肝炎
B. 肝性脑病
C. 肝硬化代偿期
D. 肾病综合征
E. 慢性肾炎

正确答案 ：B

[单选题]男性，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，1天前因感冒后突然不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A. 输液抗感染
B. 导尿
C. 前列腺切除术
D. 针刺
E. 理疗

正确答案 ：B

解析：根据老年男性，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长，考虑为前列腺增生，突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍考虑为急性尿潴留，应首选导尿。

[单选题]不符合渗出液的是

A. 葡萄糖<3．3mmol／L
B. 比密>1．018
C. 积液蛋白／血清蛋白<0．5
D. 蛋白质>30g／L
E. 黏蛋白定性试验阳性

正确答案 ：C

[单选题]下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是

A. 肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B. 尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C. 20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D. 高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E. 多尿期时氮质血症恢复正常

正确答案 ：D

解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约60%与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭每天尿量就可能超800ml。肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在1.010～1.014之间。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。

[多选题]移植前双侧自身肾切除的适应证包括

A. 化脓性肾盂肾炎
B. 药物难以控制的肾素介导的高血压
C. 恶性肿瘤
D. 肾病综合征
E. 巨大多囊肾

正确答案 ：ABCDE

[单选题]对尿渗量影响最大的是

A. 尿素氮
B. 肌酐
C. 菊粉
D. 葡萄糖
E. 氯化钠

正确答案 ：E

[单选题]隐睾症在青春期男性中约占

A. 50％
B. 33％
C. 10％
D. 3％
E. 不到1％

正确答案 ：D

解析：在青春期有1％～3％的男孩有隐睾症。

[多选题]可引起肌酸激酶增高的有

A. 长期应用激素
B. 心肌炎
C. 甲状腺功能亢进
D. 溶栓治疗
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：BDE

解析：正常情况下，绝大多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害，常见疾病有：急性心肌梗死，各种肌肉疾病，脑血管疾病，熬夜、过度疲劳、剧烈运动等

[单选题]输尿管损伤的早期诊断要点，不包括

A. 开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查
B. 伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者
C. 有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者
D. 凡有肉眼血尿者
E. 伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者

正确答案 ：D

解析：泌尿系统任何部位出现损伤均会出现血尿，血尿并不是输尿管损伤的特有症状，故本题答案为D。

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