临床执业医师资格冲刺密卷案例分析题正确答案(@8)

1. [单选题]女，29岁，体重60kg。烧伤后2小时入院。查体：BP86／63mmHg，心率130次／分，脉搏细弱，面色苍白，口感明显，双下肢(包括双足、臀部、双大小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈灰黄色，无水疱。伤后8小时内补液应为：

A. 3500ml
B. 3900ml
C. 2700ml
D. 3100ml
E. 2300ml

2. [单选题]药物不良反应

A. 一般都很严重
B. 发生在大剂量情况下
C. 产生原因与药物作用的选择性高有关
D. 发生在治疗剂量
E. 可以避免

3. [单选题]慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是

A. 荧光斑点试验
B. 蔗糖溶血试验
C. 酸溶血试验
D. 热溶血试验
E. 血沉

4. [单选题]毛果芸香碱对眼睛的作用为

A. 缩瞳、调节麻痹、降低眼内压
B. 扩瞳、调节麻痹、升高眼内压
C. 缩瞳、调节痉挛、降低眼内压
D. 扩瞳、调节痉挛、降低眼内压
E. 缩瞳、调节痉挛、升高眼内压

5. [单选题]男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是

A. 肝脓肿
B. 原发性肝癌
C. 继发性肝癌
D. 乙肝活动期
E. 胆囊炎

6. [单选题]核酸对紫外线的最大吸收峰是

A. 220nm
B. 240nm
C. 260nm
D. 280nm
E. 300nm

7. [单选题]肩关节脱位治疗好转的专有体征是

A. 疼痛消失
B. 肿胀消失
C. Dugas征阴性
D. Dugas征阳性
E. 可以活动肩关节

8. [单选题]下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A. 心力衰竭
B. 肺血栓栓塞症
C. 肺炎
D. 肺癌
E. 支气管扩张

9. [单选题]最容易引起细菌污染反应的血液制品是

A. 浓缩红细胞
B. 白蛋白
C. 新鲜冰冻血浆
D. 纤维蛋白
E. 浓缩血小板

10. [单选题]组织细胞在绝对不应期时其兴奋性的变化

A. 为零
B. 小于正常
C. 无限大
D. 大于正常
E. 正常

1.正确答案 ：D

解析：根据烧伤后补液的原则和公式应该补液3100ml。

2.正确答案 ：D

解析：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

3.正确答案 ：C

解析：酸溶血试验又称Ham试验，指患者红细胞与酸化后的血清一起置于37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。

4.正确答案 ：C

解析：此题是记忆结合理解的分析题，考查考生对毛果芸香碱基本作用的记忆和理解。毛果芸香碱对眼睛的作用是该药物的基本药理作用，主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。因此如果知道了毛果芸香碱的缩瞳作用就可排除B和D的选项，知道其第二项作用后就可排除A选项，而知道其第三项作用后就可排除E选项，最后选择C。当然毛果芸香碱的三大作用之间存在着相互依赖关系，如由于毛果芸香碱的缩瞳作用导致了其降低眼内压的作用，这就要求考生理解毛果芸香碱的作用而不是单纯记忆。

5.正确答案 ：B

解析：肝大为中、晚期肝癌最常见的主要体征。

6.正确答案 ：C

解析：本试题考核“核酸紫外线吸收”。核酸因其碱基具有紫外线吸收特性，所以核酸分子水溶液具有特征性紫外线吸收光谱，最大吸光值在260nm。蛋白质或多肽链因含芳香族氨基酸，所以也具有紫外线吸收特征性光谱，但其最大吸收峰在208nm。

7.正确答案 ：C

解析：Dugas征阴性，表示肩关节复位成功，在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，故选C。

8.正确答案 ：D

解析：肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血，选D。

9.正确答案 ：E

解析：最容易引起细菌污染反应的血液制品是必须在常温下保存的浓缩血小板。而常温下细菌容易滋生生长，故选E。

10.正确答案 ：A

解析：无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零（因为钠通道处于失活状态），此期称为绝对不应期。

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