患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8 ℃。1 d前

[单选题]患者女，24岁，2周前受凉后发热、感冒，体温最高达39.8 ℃。1 d前觉心悸不适。门诊查体：心率89次/min，频发期前收缩，8～10次/min。肺部呼吸音清晰。心电图示多源性室性期前收缩，cTnT增高。最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性病毒性心肌炎
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型心肌病

正确答案 ：B

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[多选题]下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现

A. 急起、寒战、高热
B. 咳嗽、咯铁锈色痰
C. 病变部语颤增强
D. 病变部语音传导减弱
E. 咯粉红色泡沫样痰

正确答案 ：ABC

解析：大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。临床特点1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

[单选题]关于隐匿性肾炎错误的是

A. 血IgA升高
B. 肾功能不全
C. 无症状性蛋白尿
D. 镜下血尿
E. 无高血压

正确答案 ：B

解析：隐匿性肾炎是隐匿性肾小球肾炎或隐匿性肾小球疾病的简称，临床上以轻度蛋白尿和（或）血尿为主要临床表现，无水肿、高血压、及肾功能损害，故又被称为无症状性蛋白尿和（或）血尿，故B错误。

[单选题]患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000 ml/d，禁饮水7 h 时血浆渗透压305 mmol/L，尿量110 ml/h，尿渗透压250 mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3 mg后，第2小时尿量25 ml，尿渗透压480 mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A. 限制饮水量
B. 去氨加压素（弥凝）治疗
C. 鞍区MRI
D. 垂体功能检查
E. 测定血电解质水平

正确答案 ：B

[多选题]受体与配体间的作用特征包括

A. 特异性
B. 选择性
C. 饱和性
D. 适应性
E. 高度亲和力

正确答案 ：ACE

[多选题]下列关于心脏传导系统的描述正确的有：

A. 心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B. 窦房结是心脏的正常起搏点
C. 窦房结和房室结间由结间束连接
D. 任何情况下，房室结都不能独立产生冲动
E. 希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

正确答案 ：ABC

[单选题]男，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为

A. 胃溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 慢性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 十二指肠壶腹炎

正确答案 ：B

解析：青年男性，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部溃疡的特点。

[多选题]雷诺现象的典型发作可分为

A. 缺氧期
B. 弥漫早期
C. 充血期
D. 局限期
E. 缺血期

正确答案 ：ACE

解析：雷诺现象的典型发作可分为(1)缺血期：早期表现。一般好发于指、足趾远端皮肤，出现发作性苍白、僵冷，伴出汗、麻木或疼痛，多对称性，自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕，主要是由于四肢末端细 小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生。(2)缺氧期：受累部位继续缺血，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，皮温低，疼痛，此时自觉症状一般较轻。(3)充血期：一般在保暖以后，也可自动发生。此时血管痉挛解除，动脉充血、皮肤潮 红、皮温回升，可有刺痛、肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症 状均恢复正常。一般发作过程持续10多分钟，约1/3病例持续1小时以上，有时必须将患 肢浸于温水中方可缓解。以上发作往往从某一手指开始，逐渐在其余手指出现类似症状。

[单选题]抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A. 拟肾上腺素类药物
B. 黄嘌呤类药物
C. 色甘酸二钠
D. 糖皮质激素
E. 酮替芬

正确答案 ：D

[多选题]与食管癌发生有关的因素是

A. 过热饮食习惯
B. 吸烟
C. 亚硝胺
D. 钼等微量元素缺乏
E. 维生素缺乏

正确答案 ：ABCDE

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