妇产科学副2023往年考试真题(@3)

1. [单选题]患者28岁，未婚，有性生活。突发右下腹痛伴阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超：子宫正常大小，左侧附件区4cm×4cm×3cm不均质包块，盆腔中等量积液。首选的辅助诊断检查方法是( )

A. 宫腔镜检查
B. 腹腔镜检查
C. 全腹CT检查
D. 血/尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)
E. 凝血功能检测

2. [单选题]会阴侧切患者，术后5天拆线，伤口感染裂开，用PP粉坐浴，应从何时开始为宜

A. 拆线后马上开始
B. 产后7天
C. 拆线后的4天
D. 产后10天
E. 拆线后1周

3. [单选题]染色体病的产前诊断主要依靠

A. B超
B. 羊水特异性酶活性测定
C. 血AFP测定
D. 胎儿镜检
E. 羊水细胞遗传学检查

4. [单选题]关于前置胎盘的诊断错误的是

A. 阴道出血与早晚、出血量与胎盘前置类型有关
B. 每次阴道出血伴有肛痛及宫缩
C. 腹部检查常为胎头高浮或臀位
D. 产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘小于7cm
E. 超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊

5. [单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别为

A. 活组织检查镜下无绒毛结构
B. 转移部位不同
C. 尿中HCG值高低
D. 子宫大小程度
E. 阴道流血时间长短

6. [单选题]女性，60岁，绝经7年，顽固外阴痒2年，应用中草药汤熏洗后，效果一般，查体大、小阴唇均萎缩，大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃，下一步需要检查是

A. 氟轻松软膏治疗性诊断
B. 破溃处分泌物细菌培养
C. 阴道分泌物检查
D. 外阴染色+活检
E. 破溃处刮片镜检

7. [多选题]胎儿宫内发育迟缓哪种情况是终止妊娠指征

A. 孕妇高危病情加剧
B. 胎儿窘迫
C. 羊水过少
D. 胎儿停止发育3周以上
E. 胎儿停止发育2周以上

8. [单选题]26岁初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，对于该患者最适宜的处理是

A. 卧床，严密观察
B. 药物引产
C. 剖宫产
D. 止血
E. 人工破膜

9. [单选题]慢性胎儿窘迫的处理原则下列正确的是

A. 一旦诊断立即行剖宫产终止妊娠
B. 一旦诊断立即引产尽早终止妊娠
C. 不足月者必须等待足月后再终止妊娠
D. 应考虑孕周、胎儿成熟度及窘迫程度综合做出决定
E. 以上都不对

10. [多选题]卵巢瘤样病变的特点有

A. 滤泡囊肿和黄体囊肿最常见
B. 可由慢性炎症引起
C. 多为单例，直径小于5cm
D. 多在2个月内自行消失
E. 肿物壁薄，囊内液清亮

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：B

解析：1.保持外阴清洁，术后5天内，每次大小便后，用碘伏棉球擦洗外阴，勤更换外阴垫。2.外阴伤口处水肿、疼痛明显者，24小时内，可用95％酒精湿敷或冷敷，24小时后可用50％硫酸镁纱布湿热敷，或进行超短波或红外线照射，1次／日，每次15分钟。缝线手术后3～5日拆线。3.术后每日查看切口，若发现感染，应立即拆线，彻底清创，引流，换药。如需坐浴应在术后第七天进行坐浴。

3.正确答案 ：E

解析：诊断方法：早期绒毛直接制片、羊水细胞培养、孕妇血及胎儿血细胞等进行染色体核型分析，即可明确诊断。有条件单位，可用DNA重组、DNA基因扩增（PCR）、基因分析等新技术诊断。

4.正确答案 ：B

解析：妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。腹部检查常为胎头高浮或臀位。

5.正确答案 ：A

解析：组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构．即应诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断送检标本中，若仅见大片分化不良的细胞滋养细胞和合体滋养细胞以及出血坏死，而未见绒毛结构，即可诊断为绒癌。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCD

解析：终止妊娠指征：胎儿停止生长3周以上；胎盘老化；伴有羊水过少等胎盘功能低下表现；胎儿缺氧窘迫；妊娠合并症、并发症病情加重，继续妊娠将危害母婴健康或生命者。均应尽快终止妊娠。故正确答案为ABCD

8.正确答案 ：C

解析：该患者妊娠已38周，前置胎盘且阴道出血多，所以应尽快终止妊娠，剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是该患者目前最适宜的处理措施。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ACDE

解析：卵巢瘤样病变是一种非赘生性肿瘤，为生育妇女卵巢肿大的原因。包括滤泡囊肿和黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢、子宫内膜异位症。多为单例，肿物壁薄，囊内液清亮。故正确答案为ACDE

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