正高级卫生资格考试宝典神经内科医学高级职称(正高)考前点睛模拟题(@4)

1. [多选题]为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括

A. 原发进展型
B. 良性型
C. 继发进展型
D. 进展复发型
E. 复发缓解型

2. [单选题]"五更泄"的病机多为（ ）

A. 肾精不足
B. 肾气不足
C. 肾阳不足
D. 肾阴不足
E. 脾气不足

3. [多选题]哪些是多梗死性痴呆的临床特点

A. CT和MRI检查证实多发性梗死
B. 常有高血压病史和多次脑卒中病史
C. 神经功能缺损
D. 记忆障碍为首发征象
E. 阶梯式进展

4. [多选题]下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型

A. 血液和脑脊液检查
B. 神经电生理检查
C. 神经影像学检查
D. 神经心理学检查
E. 病理学检查

5. [多选题]Duchenne型肌营养不良症患者多在25～30岁死于

A. 脑疝
B. 心力衰竭
C. 呼吸道感染
D. 肾功能衰竭
E. 消耗性疾病

6. [多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

A. 黑苔
B. 舌体胖嫩
C. 舌淡紫
D. 苔白腻
E. 舌边有齿痕

7. [多选题]基因诊断的途径主要包括

A. DNA检测
B. 基因连锁分析
C. mRNA检查
D. 蛋白印迹分析
E. 免疫组织化学

8. [多选题]Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见

A. 发病后蛋白即显著增高
B. 细胞数、蛋白均增高
C. 发病后第1周内正常
D. 起病后第3周蛋白细胞分离
E. 起病后第3周细胞数增高、蛋白正常

9. [多选题]正确描述阻塞性黄疸的是

A. 总胆红素增加
B. 结合胆红素明显升高
C. 非结合胆红素轻度增加
D. 尿胆原增加
E. 尿胆红素阴性

10. [多选题]反映胆汁淤积的血清酶有

A. 丙氨酸氨基转移酶
B. 5′-核苷酸酶
C. 天冬氨酸氨基转移酶
D. 碱性磷酸酶
E. γ-谷氨酰转移酶

1.正确答案 ：ACDE

解析：便于多发性硬化治疗，病程分型为ABCDE根据临床病程分为以下四型：（1） 复发-缓解型（RRMS）：是临床最常见的类型，占85%~90%，女性患者多见，典型表现为急性发病，疾病早期多次出现复发-缓解，可不残留或较少遗留后遗症，在复发期之间病情不进展，预后较好。（2） 继发进展型（SPMS）：约80%的RRMS患者在25年内病情逐渐进展，后期不再复发缓解而转变为SPMS，神经功能缺失不断积累。自首次发病到进行性病程的平均时间为11年或更长。（3） 原发进展型（PPMS）：约占10%的MS患者，女性优势不明显，男女之比1：1.3；发病年龄相对较晚，40~60岁。发病后轻偏擁或轻截瘫呈缓慢进展，偶有间断的平稳期，脊髓锥体束病变及小脑功能障碍较常见，很少出现视觉受损或皮质功能异常。脑脊液（CSF）炎性改变较轻，MRI钆增强病灶较少，预后不良。（4） 进展-复发型（PRMS）：仅约5%，多在原发进展型病程的基础上，出现急性复发，可伴或不伴完全恢复。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱，涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰，情感自控能力差、社交或动机的衰退，常与认知损害相伴随，但有时可早于认知损害出现。1、体格检查进行常规全面系统的体格检查，尤其是神经系统体格检查，是否有神经系统阳性体征。怀疑麻痹性痴呆患者，仔细检查瞳孔情况、记忆、是否有震颤等。2、精神检查进行全面的精神检查，询问是否有幻觉、妄想等精神病性症状，其中常见的是被窃妄想，可重点询问；情绪是否平稳、是否易激惹，是否伴有情绪低落，沮丧，是否伴有消极观念甚至行为，是否变的暴躁易怒；是否有异常行为，如冲动、打人、外跑等；详细检查智能情况，对记忆、计算、理解、判断等方面逐个详细了解。检查自知力情况。3、实验室检查怀疑脑外伤所致痴呆患者可行CT检查鉴别；麻痹性痴呆可行血清和脑脊液梅毒反应检查；血管性痴呆也可行CT或MRI检查。可行简明智能量表（MMSE）评估痴呆的严重程度。选ABCDE

5.正确答案 ：BCE

6.正确答案 ：BDE

7.正确答案 ：ABC

8.正确答案 ：CD

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：BDE

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