住院医师规培考试宝典2019住院医师规培(神经外科)易混易错题库(X2)

1. [单选题]有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确

A. 创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
B. 肘关节损伤后可继发尺神经炎
C. 肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
D. 肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
E. 肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形

2. [单选题]直肠下1/3锐器插入伤处理原则

A. 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
B. 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C. 冲洗创口，清创缝合
D. 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
E. 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

3. [单选题]术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是

A. 胃肠道
B. 肺
C. 肾脏
D. 脑
E. 肝脏

4. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 依靠临床症状、体征可以作出诊断
B. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
C. 必须有脑脊液漏的特征
D. 颅底X线检查可无阳性发现
E. 脑脊液漏无需早期修补

5. [单选题]小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A. 患侧瞳孔散大
B. 患侧肢体活动减少或消失
C. 对侧肢体腱反射亢进
D. 患侧下肢病理反射
E. 对侧腹壁反射消失

1.正确答案 ：D

解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

2.正确答案 ：E

解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。

3.正确答案 ：B

解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。

4.正确答案 ：C

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

5.正确答案 ：A

解析：小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。

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