副高级卫生专业技术资格考试宝典疼痛学副高职称真题案例分析题正确答案(D1)

1. [单选题]阳明经头痛的部位是（ ）

A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系

2. [单选题]你怀疑颈椎神经根受压，支持这一诊断的体格检查是（）

A. C1神经根受累，患者有枕部麻木
B. C6神经根受累，患者肱二头肌反射消失
C. C7神经根受累，患者三角肌肌力缺失
D. 拇短肌外展正常可排除腕管综合征（CTS）
E. 你怀疑C8神经根受累，患者有前臂外侧麻木

3. [多选题]下面关于对乙酰氨基酚的说法，正确的是（）

A. 它是苯胺衍生物
B. 通过中枢介导引起镇痛
C. 它有外周作用机制
D. 它是一个选择性药物用于缓解轻到中度肌肉骨骼痛

4. [多选题]椎体成形术的并发症包括（）

A. 肺栓塞
B. 聚甲基丙烯酸甲酯向椎间盘泄露
C. 截瘫
D. 聚甲基丙烯酸甲酯向腰肌泄露以及股神经病变

5. [单选题]肱二头肌的长头起点是

A. 肩胛骨喙突
B. 肱骨下半前面
C. 肩胛骨盂上结节
D. 肱骨大结节
E. 肱骨小结节

6. [单选题]下述抗菌药物的给药方法中错误的是

A. 对较轻、较局限的感染，可口服或肌注给药；对严重感染，应尽量从静脉途径给药。时间依赖性药物应分次给药，浓度依赖性药物应一次给药
B. 药物剂量除按说明书应用外，还应注意其代谢途径。红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、两性霉素B等主要在肝脏代谢，一般不受肾功能的影响
C. 磺胺类药和其他大多数抗生素都经肾脏排出，肾功受损时其半衰期延长。但半衰期受肾功影响程度并不一致，在首次给药后应根据肾功能损害程度，相应延长给药间期，以免加重毒性反应
D. 在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在3～5周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，需在感染控制后6～8周才能停药
E. 在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在1～2周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，则需在感染控制后3～4周才能停药

7. [单选题]吗啡常见的副作用不包括下列哪项

A. 呼吸抑制和诱发支气管痉挛
B. 血压升高和心率增快
C. 恶心呕吐、便秘和尿潴留
D. 药物成瘾的可能
E. 耐受性和皮肤瘙痒等

8. [单选题]氯胺酮和美金刚是NMDA受体的（）

A. 变构调节物
B. 激动剂
C. 刺激物
D. 阻断剂

9. [单选题]前列腺素在疼痛中的作用是（）

A. 重要的初级疼痛介质
B. 中枢疼痛感受器的致敏作用
C. 外周疼痛感受器的致敏作用
D. 疼痛介质（如缓激肽、生长抑素、组胺）产物的易化
E. 脊髓κ受体刺激作用

10. [单选题]术后镇痛常用的镇痛药不包括

A. 阿片类
B. 局麻药
C. 非甾体抗炎药
D. 解痉药
E. 镇静催眠类、神经安定类、静脉全麻类药

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：A.C1神经根没有感觉成分。 B.C6神经根病变可伴有二头肌反射消失。 C.C7神经根麻痹可影响手指和手腕的屈伸。肱三头肌反射也由C7神经根支配；三角肌由C5，C6神经根支配。 D.虽然正中神经（可影响CTS）支配APB以及拇对掌肌，一个常规的运动检查不排除CTS的可能性。

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ABCD

解析：椎体成形术的并发症有可能会很严重。血管内注射聚甲基丙烯酸甲酯有可能导致肺栓塞、脊髓损伤，而向鞘内空间泄露也能导致脊髓损伤。腰椎操作有可能导致腰肌和股神经病变。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：D

解析：两者都是用于疼痛治疗的NMDA受体拮抗剂。临床上应用的具有NMDA受体阻断特性的药物包括氯胺酮、右美沙芬和美金刚。比如说，右美沙芬对治疗糖尿病痛性神经病变有很好效果，而对带状疱疹后遗神经痛和中枢痛无效。因此，NMDA受体拮抗剂可能为疼痛治疗提供了新的选择。

9.正确答案 ：C

解析：前列腺素不是重要的初级疼痛介质，它们能引起痛觉过敏通过增敏外周伤害感受器（机械化学刺激）对疼痛介质的反应，如缓激肽、生长抑素和组胺产生痛觉过敏。它们也能通过降低多型伤害感受器的C纤维的阈值。 　　NASIDs主要在外周起作用，但是它们可能有中枢效应。COX-2在脊髓诱导可能在中枢敏化扮演了一个重要作用。NSAIDs的急性抗痛觉增敏作用已经显示通过抑制组织脊髓COX-2介导，这被发现对炎症和另外的应激源做出上调反应。

10.正确答案 ：D

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