高级职称(副高)考试宝典疼痛(副高)真题案例分析题答案+解析(K3)

1. [单选题]止于肱骨小结节的肌肉是

A. 冈上肌
B. 冈下肌
C. 小圆肌
D. 大圆肌
E. 肩胛下肌

2. [多选题]以下疼痛综合征类型被发现对用A型肉毒毒素治疗有反应的是（）

A. 肌筋膜痛
B. 慢性腰痛
C. 头痛
D. 网球肘

3. [单选题]颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为

A. 斜方肌前缘中点
B. 胸锁乳突肌前缘中点
C. 胸锁乳突肌后缘中点
D. 胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处
E. 胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处

4. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

5. [单选题]某些成分经由细胞色素酶P1A2（CYP1A2）代谢的阿片类药物是（）

A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 美沙酮
D. 氢吗啡酮
E. 羟氢吗啡酮

6. [多选题]椎体成形术适合于（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 椎体骨折后的慢性压迫
C. 骨转移性肿瘤
D. 关节突关节病

7. [单选题]以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？(　　)

A. 高热和幻觉
B. 头晕
C. 体温降低
D. 耳聋、耳鸣
E. 肢体瘫痪

8. [多选题]阴阳运动的结果有（ ）

A. 阴阳互根互用
B. 阴阳对立制约
C. 阴消阳长或阳消阴长
D. 阴阳皆消或阴阳皆长
E. 阴阳处于暂时的动态平衡

9. [单选题]以下何种情况提示患者的功能可能得到改善并且可以回归工作（）

A. 被动修复过程与生物行为学过程相匹配
B. 干预过程与认知治疗相匹配
C. 主动修复过程结合认知治疗
D. 补充药物治疗结合认知治疗
E. 阿片药物治疗结合轻度的恢复工作计划

10. [单选题]下列关于乳房切除术后神经瘤的说法正确的是（）

A. 通常神经瘤是显而易见的
B. 神经瘤的形成与乳房切除有关，通常与外乳房肿瘤切除无关
C. 神经瘤最有可能是瘢痕疼痛的原因
D. 肋间神经瘤不考虑切除
E. 以上都不是

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：BD

解析：已有许多使用A型肉毒毒素（BTX-A）在疼痛控制中多种问题的研究。多数实验为非盲，关于肌筋膜痛和头痛的实验为混合的。有些差异可能与剂量和注射部位有关。还不清楚的是在对于BTX-A在这两种疾病中的使用是支持还是反对还没有达成明确的共识。关于慢性腰痛的非盲研究比较小型但是似乎可以看到阳性的效果。1999年一篇较小的报告显示了BTX-A在网球肘中是有效的，但是很少再有更深入的研究来证实它。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ACE

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABC

解析：椎体成形术适用于骨水泥可经皮注射入破裂椎骨用以稳定的急性椎骨骨折。椎体后凸成形术则包括在塌陷的椎骨内放置一个球体，伴以骨水泥注射以稳定结构。两种方式之间孰优孰劣尚不明确，都能基本达成即刻疼痛缓解，且都适用于骨质疏松以及转移性肿瘤引起的骨折压迫痛。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：CDE

9.正确答案 ：C

解析：关于功能恢复或重返工作，“被动”的康复方法被认为没有“主动”干预的效果好。主动处理方法包括限额运动，可以帮助患者减轻对疼痛和活动的恐惧。被动的康复方法有时需要患者不太主动参与，而更依赖于临床医生帮助缓解疼痛。许多主动的方法与认知疗法相匹配能产生更好的疗效。很少有明确研究对介入疗法、阿片类药物治疗或免费治疗对患者返回工作的作用进行过研究和比较。目前大多数调查着力于对慢性背部和颈部疾病人群进行调查分析，但是对纤维肌痛和其他疾病的患者来说，主动康复疗法比被动疗法对功能恢复的疗效更好。

10.正确答案 ：C

解析：A.周围神经被切断或受伤时均可形成神经瘤。巨大神经瘤由一团可触及的杂乱的轴突肿块组成，不能再生成为它们的目标、成纤维细胞和其他细胞；面微神经瘤含有少量轴突，可能无法触及。 B.有瘢痕的乳房切除和乳房肿瘤切除均可形成神经瘤。乳房切除和乳房肿瘤切除后可有长期疼痛的瘢痕。此类疼痛可能的机制是源于神经瘤的异常的神经元活动或瘢痕组织内包裹的轴突。与乳房切除术相比，乳房肿瘤切除术更常见神经瘤疼痛。 C.包裹在瘢痕组织内的轴突能引起自发疼痛和严重的机械敏感性。 D.少量报道表明，肋间神经瘤切除术可缓解乳腺癌术后的慢性疼痛。

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