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[单选题]对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A. 溴己新
B. 氧氟沙星
C. 羧甲司坦
D. 氨溴索
E. 可待因
[单选题]原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的叙述是
A. 急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
B. 微小病变性肾小球肾炎无明显异常，电镜下见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C. 急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D. 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
E. 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生
正确答案 ：E
解析：弥漫性系膜增生性肾小球肾炎表现为肾小球系膜细胞和基质增生，而不是基底膜增生。
[单选题]高血压时，细动脉硬化的病理改变是
A. 动脉壁纤维化
B. 动脉壁纤维素样坏死
C. 动脉壁玻璃样变性
D. 细胞水肿
E. 动脉壁脂质沉着
正确答案 ：C
解析：由于细动脉持续痉挛，内膜通透性增高，管腔内血浆蛋白渗入内膜沉积于管壁，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，称为玻璃样变。
[单选题]下列哪项不是肾性高血压的特点
A. 肾小球疾病很少出现高血压
B. 肾性高血压常有水钠潴留
C. 肾性高血压为容量依赖性高血压
D. 肾性高血压为肾素依赖性高血压
E. 肾内降压物质减少可引起肾性高血压
正确答案 ：A
解析：肾小球疾病常伴有高血压，其发生机制为：①水钠潴留引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后，肾内降压物质减少也是肾性高血压的原因之一。
[单选题]患者，男，31岁。不规则发热、咳嗽半年，间断腹泻，大便无脓血，病后体重由71kg降到65kg。3年前曾到非洲工作，1年前回国。诊断该病的实验室检查是
A. 大便培养
B. 胸部X线片
C. 查血疟原虫
D. 检测抗HIV
E. 取血分离HIV
正确答案 ：D
解析：根据患者病史，间断腹泻，大便却无脓血，排除消化道溃疡等引起的出血，患者有不规则发热、咳嗽半年，且病后体重明显减轻，有曾去非洲工作的经历，考虑是HIV感染引起的疾病，实验室检查为检测抗HIV而不是取血分离HIV。
[单选题]女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是
A. 气管塌陷
B. 双侧喉返神经损伤
C. 切口内出血
D. 喉上神经内外支损伤
E. 甲状腺危象
正确答案 ：C
解析：颈部肿胀提示切口出血可能。喉返神经损伤：喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。甲状腺危象多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。
[单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是
A. 肺血栓栓塞
B. ARDS
C. 左心衰竭
D. 阻塞性肺不张
E. 自发性气胸
正确答案 ：E
解析：口唇发绀，桶状胸。双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，可诊断为自发性气胸。
[单选题]男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为
A. 共同参与型
B. 指导-合作型
C. 被动-主动型
D. 主动-主动型
E. 主动-被动型
正确答案 ：B
解析：患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为医生指导，患者配合。故选B。
[单选题]患者，男性，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳
A. 格列齐特
B. 格列苯脲
C. 甲苯磺丁脲
D. 格列吡嗪
E. 甲福明
正确答案 ：E
解析：甲福明即二甲双胍本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖。适用于肥胖型的糖尿病患者。
[单选题]患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为
A. 主动脉夹层
B. 自发性气胸
C. 急性心包炎
D. 急性心肌梗死
E. 变异型心绞痛
正确答案 ：C
解析：A选项为突发性胸痛，一般有高血压基础；B自发性气胸，多在用力屏气时突然的胸痛，呼吸困难，无心电图改变；C项急性心包炎的表现有：发热、胸痛、心慌等，心电图特异性改变为ST段呈弓背向下型抬高；D项急性心肌梗死的心电图特异性改变为ST段呈弓背向上型抬高；E项变异型心绞痛一般不会持续胸痛，心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。故选C。
