医学高级职称(正高)考试宝典内科学(正高)精编在线题库(K3)

1. [多选题]按照国际对慢性淋巴细胞白血病的分期，A期病人可有

A. 淋巴结肿大
B. 脾大
C. 贫血
D. 血小板减少
E. 肝脏肿大

2. [多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

A. 血热
B. 肾虚
C. 血瘀
D. 气虚
E. 肝郁

3. [多选题]在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的

A. 黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关
B. IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高
C. IgA肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏
D. 在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1
E. IgA肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低

4. [多选题]关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示

A. 与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
B. 与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
C. 成人期的受虐史比儿童期更重要
D. 在动物实验中，应激对肠道动力没有影响
E. 受虐史与直肠高敏感性无关

5. [多选题]症状不典型哮喘者应该做以下检查以确诊

A. 支气管激发试验或运动试验阳性
B. 肺通气功能
C. 支气管舒张试验阳性
D. 最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率
E. 肺弥散功能

6. [多选题]神经系统遗传病的临床变异和遗传异质性是指

A. 同样的基因有不同临床表现（表型）
B. 不同的基因临床表型不同
C. 表型大致相同但基因位点不同
D. 临床变异和遗传异质性都是由基因决定的
E. 临床变异和遗传异质性都是由临床表型决定的

7. [多选题]腹腔结核感染的途径有

A. 腹腔内的结核病灶直接蔓延
B. 肺结核血行播散
C. 肠结核穿孔至腹膜
D. 肝结核蔓延至腹膜
E. 腹腔内干酪坏死灶破溃

8. [多选题]关于静脉窦闭塞，叙述正确的有

A. CT显示脑实质密度减低
B. 静脉窦闭塞初始脑内静脉压即升高
C. MRI可显示静脉窦流空影消失
D. 后期可见脑室增大和室旁水肿
E. 静脉窦闭塞全程血-脑脊液屏障一直保持完好

9. [多选题]急性化脓性感染病人外周血白细胞增加的原因为

A. 组织细胞破坏吸引中性粒细胞趋化
B. 中性粒细胞提前释放
C. 中性粒细胞异常分布
D. 细菌、补体等刺激中性粒细胞趋化
E. 中性粒细胞异常增生

10. [多选题]在选择实验室或其他检查时应注意

A. 检查的灵敏度和特异性
B. 安全性
C. 成本与效果分析
D. 检查的时机
E. 检查的意义

1.正确答案 ：AB

2.正确答案 ：ACD

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：AE

解析：肠应激综合征一般的病因是机体应激反应与心理因素相互作用的结果，不同的个体都可能涉及遗传、环境、心理、社会和胃肠感染等因素，导致胃肠动力改变、脑一肠轴相互作用的紊乱、自主神经和激素的变化等，伴有精神障碍（如恐慌、焦虑、创伤后应激紊乱等）、睡眠障碍和心理应对障碍的患者，应激性生活事件常可导致症状的加重，但对心理因素与IBS之间的确切联系还不十分清楚。研究发现有1/3的IBS患者有胃肠道感染史，国内外都强调精神心理因素对IBS发病的影响，大量研究表明，IBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应急事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。

5.正确答案 ：ACD

解析：支气管哮喘诊断标准1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5. 临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

6.正确答案 ：AC

7.正确答案 ：ABCDE

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：ABD

10.正确答案 ：ABCDE

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