临床执业医师卫生资格2023在线测试题库(F4)

1. [单选题]患儿男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑并发

A. 脑性低钠血症
B. 脑水肿
C. 硬脑膜下积液
D. 脑室管膜炎
E. 脑积水

2. [单选题]男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为

A. 肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎急性发作
E. 肺癌

3. [单选题]1986年国际移植学会发布的"分配尸体器官的准则"不包括的内容是

A. 将所收集的捐赠器官给以最佳利用
B. 依据医学标准将器官给以最合适移植的病人
C. 必须经由国家或地区的器官分配网分配器官
D. 参与移植医生不应从事该类宣传
E. 不可付钱给捐赠者，但补偿其因手术和住院等所付出的开支和损失是可以的

4. [单选题]女，22岁。近半年紧张害怕，不敢出门，常说有人跟踪自己，楼道里也有摄像头监视自己的一举一动。目前患者存在的主要症状是

A. 关系妄想
B. 被控制感
C. 被害妄想
D. 思维松散
E. 幻觉

5. [单选题]患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首选的治疗药物是

A. 呋塞米
B. 毛花苷丙
C. 硝普钠
D. 糖皮质激素
E. 低分子右旋糖酐

6. [单选题]二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

A. 12小时～1天
B. 2～3天
C. 4～7天
D. 8～14天
E. 3周以后

7. [单选题]男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断

A. 肝脓肿
B. 肝血管瘤
C. 肝囊肿
D. 原发性肝癌
E. 胃癌

8. [单选题]医师职责不包括哪一项

A. 发扬人道主义精神
B. 防病治病
C. 毫不利己，专门利人
D. 保护人民健康
E. 救死扶伤

9. [单选题]仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病

A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃溃疡

10. [单选题]下列有关肾结核尿液的说法，哪项不正确

A. 一般呈酸性反应
B. 有较多红细胞和白细胞
C. 尿沉淀涂片抗酸染色约50%～70%的病例可查到结核杆菌
D. 抗酸染色以清晨第一次尿的阳性率最高
E. 若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核

1.正确答案 ：C

解析：根据题干"化脓性脑膜炎用青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离"，符合硬脑膜下积液的临床表现。脑性低钠血症可有惊厥发作并意识障碍。脑水肿晚期出现落日眼，神经精神症状逐渐加重。脑室管膜炎一旦发生，病情较重。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：根据X线检查可排除肺癌、肺结核、支气管扩张。结合病史有20年，近一周加重，故考虑为慢性支气管肺炎急性发作。

3.正确答案 ：D

解析：记忆题，其余四项均包括在内。故正确答案为D。

4.正确答案 ：C

解析：此试题是综合应用题，考查考生阳性症状的理解、分析、判断能力。在题干病例中患者突出的表现是认为有人跟踪、监视自己，所以正确答案应该是C。被害妄想，是最常见的精神病性症状之一。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利的活动，进行打击、陷害，谋害、破坏，如放毒、监视、阴谋策划等。关系妄想，又称牵连观念，病人把周围环境中一些实际与他无关的现象，如别人所说的话、报纸上的文章、网络上的消息、不相识的人的举动，都认为与他本人有关。常与被害妄想交织在一起。被控制感，是患者主观感觉到自己的言行、思想不受自己支配而被某种外力控制。思维松散，是思维形式障碍，病人的思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，言语缺乏主题。严重时可以发展为破裂性思维。该题中没有提及患者是否存在联想障碍的信息。幻觉，是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。试题中并未呈现出思维松散、被控制感和关系妄想的特征表现，同时也未诉感知到客观现实中不存在的客体，故答案选C。

5.正确答案 ：A

解析：患儿8岁，血尿、少尿、水肿、高血压，伴双肺底可闻及少量湿啰音，肝大。故最可能、的原因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的急性肾小球肾炎并发严重循环充血，其治疗最关键的是首选利尿剂利尿保护肾脏。

6.正确答案 ：C

解析：二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的4～7天。

7.正确答案 ：D

解析：患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。

8.正确答案 ：C

解析：毫不利己，专门利人是对每个公民的最高道德要求，是道德范畴。医师职责是其社会角色要求。

9.正确答案 ：B

解析：1.胃黏膜脱垂：部分胃粘膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生胃粘膜脱入幽门，左侧卧位时则较少，甚至不发生，因此腹痛能减轻。2.膝胸或俯卧位时可使十二指肠淤积症的疼痛及呕吐症状缓解。3.反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立位时可减轻。4.仰卧位腹痛明显，而前倾位或俯卧位时减轻，提示胰体癌。5.胃溃疡疼痛与体位无关。故正确答案为B。

10.正确答案 ：E

解析：尿沉淀涂片抗酸染色约有50%～70%的病例可找到抗酸杆菌，以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次。若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核杆菌混淆。尿结核杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。

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